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            2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考知識(shí)點(diǎn)(15)

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              嬰兒喂養(yǎng)

              1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

              (1)營(yíng)養(yǎng)豐富,比例適當(dāng),易消化吸收。白蛋白多,不飽和脂肪酸多,乳糖多,微量元素較多,鐵吸收率高,鈣磷比例適宜,含較多消化酶。

              (2)母乳pH為3.6(牛乳pH為5.3),對(duì)酸堿緩沖力小,對(duì)胃酸中和作用弱,有利于食物消化。

              (3)具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。

             、俸蠸IgA,尤以初乳中為高,有抗感染和抗過(guò)敏作用。②此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗體,B細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞,調(diào)節(jié)免疫功能。③人乳中的催乳素可促進(jìn)新生兒免疫功能的成熟。④含有較多的乳鐵蛋白,可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長(zhǎng)。⑤其他:如雙歧因子可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng),抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長(zhǎng),減少腸道感染。補(bǔ)體和溶菌酶含量也高于牛乳。

              (4)乳量,溫度及泌乳速度也較合宜,幾乎為無(wú)菌食品,簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)。

              (5)有利于促進(jìn)母子感情,密切觀察小兒變化,隨時(shí)照顧護(hù)理。

              (6)可刺激子宮收縮,促使母親早日恢復(fù);推遲月經(jīng)復(fù)潮,不易懷孕。

              2.人工喂養(yǎng)

              (1)牛乳量計(jì)算法(重點(diǎn)):嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg,每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì):一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ),嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg,則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg;②全牛奶攝入量估計(jì):100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal,其中全牛奶100ml供能67kcal,糖8g供能32kcal。嬰兒每日能量需要約為100kcal(418.4kJ)/kg,故嬰兒每日需8%糖牛奶100ml/kg。例如:一名3個(gè)月嬰兒,體重6kg,每日需喂8%糖牛奶量為600ml(600ml全牛奶,48g蔗糖),每日奶與水量(總液量)900ml,故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺,全牛奶與水可同時(shí)或間隔喂給。

              (2)羊奶:葉酸含量極低,維生素B12也少,可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

              3.添加輔食的時(shí)間和步驟(4個(gè)階段)

              1——3個(gè)月:汁狀食物,如水果汁、青菜湯、米湯、魚(yú)肝油和鈣劑。

              4——6個(gè)月:泥狀食物,如米糊、稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、果泥。

              7——9個(gè)月:末狀食物,如粥、爛面、碎菜、蛋、魚(yú)、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

              10——12個(gè)月:碎狀食物,如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

              【備考攻略】

              該知識(shí)點(diǎn)是兒科部分計(jì)算題的入門(mén),也是每年必考的重點(diǎn),題型考核多樣化,然均為記憶型知識(shí)點(diǎn),有時(shí)候添加輔食的時(shí)間不直接提問(wèn),會(huì)先給出胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,然后提問(wèn)目前添加的輔食,屬于一道題目考核多個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

              【特別注意】

              初分泌時(shí)蛋白質(zhì)高而脂肪低,而最后分泌的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。

             

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