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蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
1.病因及臨床表現(xiàn)
多有喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病誘發(fā)。
體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。
隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。
皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。
皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。
2.分度分型標(biāo)準(zhǔn)(適用于5歲以下兒童)
(1)體重低下：反映慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良。
體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
(2)生長(zhǎng)遲緩：反映慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長(zhǎng)遲緩。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
(3)消瘦：反映近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。
體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
3.診斷與并發(fā)癥
(1)診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行有關(guān)體格測(cè)量和相關(guān)輔助檢查，可診斷本病。
(2)并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血(最多見(jiàn));各種維生素缺乏;感染;自發(fā)性低血糖。
4.治療
(1)輕度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自80——100kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自3g/(kg·d)開(kāi)始。
(2)中度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自60——80kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開(kāi)始，逐漸增加。
(3)重度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自40——60kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自1.5——2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開(kāi)始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加。
【備考攻略】
該知識(shí)點(diǎn)治療考查較少，考試多集中在特征性的臨床表現(xiàn)和分度，題型多為A型題。
【特別注意】
注意問(wèn)題：低體重或消瘦并非都是蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。
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