>>>2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺 這樣復習 不想過都難！

　　點擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺輔導精華匯總

胃液的性質、成分和作用

　　純凈的胃液是一種無色而呈酸性反應的液體，Pho 0.9-1.5。正常人每日分泌的胃液量約為1.5-2.5L。胃液的成分包括無機物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機物如粘蛋白、消化酶等。與唾液相似，胃液的成分也隨分泌的速率而變化，當分泌率增加時，氫離子濃度升高，鈉離子濃度下降，但氯和鉀的濃度幾乎保持恒定(圖6-10)。

　　1.鹽酸 胃液中的鹽酸也稱胃酸，其含量通常以單位時間內分泌的鹽酸mmol表示，稱為鹽酸排出量。正常人空腹時鹽酸排出量(基礎酸排出量)約為0-5mmol/h。在食物或藥物(胃泌素或組胺)的刺激下，鹽酸排出量可進一步增加。正常人的鹽酸最大排出量可達20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性;鹽酸的排出量反映胃的分泌能力，它主要取決于壁細胞的數(shù)量(圖6-11)，但也與壁細胞的功能狀態(tài)有關。

　　由圖顯示每100萬個壁細胞可產酸約25mEp/h

　　胃液中H+的最大濃度可達150mmol/L，比血液中H+的濃度高三、四百萬倍，因此，壁細胞分泌H+是逆著巨大的濃度梯度進行的，需要消耗大量的能量，能量來源于氧代謝。

　　泌酸所需的H+來自壁細胞漿內的水。水解離產生H+和OH-，任借存在于壁細胞上分泌小管膜上的H+、K+-ATP酶的作用，H+被主動地轉運入小管腔內。

　　壁細胞分泌小管膜上的H+、K+-ATP酶又稱質子泵(proton pump)或稱酸泵。H+-K+交換是壁細胞質子泵區(qū)別于體內任何其它細胞上的質子泵的顯著特征。H+、K+-ATP酶每催化一分子的ATP分解為ADP和磷酸所釋放的能量，可驅動一個H+從壁細胞漿進入分泌小管腔和一個K+從小管腔進入細胞漿。H+的分泌必須在分泌小管內存在足夠濃度的K+的條件下才能進行。

　　年來，選拔性干擾胃壁細胞的H+、K+-ATP酶的藥物已被用來有效地抑制胃酸分泌，成為一代新型的抗?jié)�瘍藥物�?/P>

　　已知壁細胞內含有豐富的碳酸酐酶，在它的催化下，由細胞代謝產生的CO2和由血漿中攝取的CO2可迅速地水合而形成H2CO3，H2CO3隨即又解離為H+和HCO3。這樣，在H+分泌后，留在細胞內的OH-便和由

　　H2CO3解離的H+結合而被中和，壁細胞內將不致因OH-的蓄積而使pH升高。由H2CO3產生的HCO3則在壁細胞的底側膜，與CI-并換而進入血液。因此，餐后與大量胃酸分泌的同時，血和尿的pH往往升高而出現(xiàn)“餐后堿潮”。與HCO3交換而進入壁細胞內的CI-則通過分泌小管膜上特異性的CI-通道進入小管腔，與H+形成HCi

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析專題

　　考試吧推薦：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試答題技巧

　　考試吧策劃：2015年臨床助理醫(yī)師考試大綱匯總