>>>2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺 這樣復(fù)習(xí) 不想過都難！

　　點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺輔導(dǎo)精華匯總

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷檢查

　　(一)X線檢查：左心緣圓隆，心影不大。常見主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張和主動(dòng)脈鈣化。在成年人主動(dòng)脈瓣無鈣化時(shí)，一般無嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。心力衰竭時(shí)左心室明顯擴(kuò)大，還可見左心房增大，肺動(dòng)脈主干突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。

　　(二)心電圖檢查：輕度主動(dòng)脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴(yán)重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進(jìn)展。左心房增大的表現(xiàn)多見。主動(dòng)脈瓣鈣化嚴(yán)重時(shí)，可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導(dǎo)阻滯。

　　(三)超聲心動(dòng)圖檢查：M型超聲可見主動(dòng)脈瓣變厚，活動(dòng)幅度減小，開放幅度小于18mm，瓣葉反射光點(diǎn)增強(qiáng)提示瓣膜鈣化。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，左心室后壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動(dòng)圖上可見主動(dòng)脈瓣收縮期呈向心性彎形運(yùn)動(dòng)，并能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動(dòng)脈瓣，并可計(jì)算最大跨瓣壓力階差。

　　(四)左心導(dǎo)管檢查：可直接測定左心房，左心室和主動(dòng)脈的壓力。左心室收縮壓增高，主動(dòng)脈收縮壓降低，隨著主動(dòng)脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。左心房收縮時(shí)壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時(shí)應(yīng)考慮施行：年輕的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者，雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動(dòng)脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動(dòng)脈病變者，應(yīng)同時(shí)行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前。

　　脾-肝綜合征病因及檢查

　　【病因】

　　病理改變主要為肝、脾腫大，包囊增厚且質(zhì)地多較硬，呈淡灰紅色，組織學(xué)有纖維變，肝竇 擴(kuò)張，Malipighian小體的透明變性改變。動(dòng)脈周圍有出血、小動(dòng)脈周圍鐵質(zhì)沉著小結(jié)節(jié)。脾臟多明顯腫大，腫大的程度與脾功能亢進(jìn)成正比。但與病程長短并無明顯關(guān)系。由于纖維組織增生，病程愈長，脾質(zhì)愈硬。

　　【檢查】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)全血細(xì)胞減少。骨髓示有核細(xì)胞增生活躍，有成熟障礙現(xiàn)象。血清鐵可降低，總鐵結(jié)合力可增高。肝功能可有不同程度的損害。

　　2. X線檢查可有食管或胃底靜脈曲張。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析專題

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前一周準(zhǔn)備

　　2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案匯總