點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義匯總
農(nóng)藥中毒的毒理和治療
農(nóng)藥中毒的毒理：
經(jīng)口攝入較大劑量中毒，主要見于自殺性中毒。農(nóng)藥LD50為112.34～196.0mg/kg.農(nóng)藥進(jìn)入人體內(nèi)可干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，從而干擾了凝血酶原和Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子在肝臟內(nèi)的合成，使凝血時(shí)間延長(zhǎng)并引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，從而引發(fā)出血。
臨床表現(xiàn)：
(1)潛伏期：一般癥狀在4小時(shí)左右出現(xiàn)，出血癥狀在70小時(shí)左右發(fā)生。
(2)中毒表現(xiàn)：誤服農(nóng)藥粉劑或農(nóng)藥鈉鹽后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈、乏力等，嚴(yán)重者有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛等癥狀。經(jīng)70小時(shí)左右，中毒者出現(xiàn)鼻出血、皮膚紫癜(全身性)、口腔齒齦出血、便血、尿血、咯血、嘔血、陰道出血等全身出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克。
治療：
1.口服中毒在6小時(shí)內(nèi)可予溫水或1：5000高錳酸鉀溶液徹底洗胃。
2.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉，高位結(jié)腸灌洗。
3.靜脈注射維生素K110～20mg/次，每8小時(shí)1次，持續(xù)5～7日;較重者可加大劑量作靜脈滴注(應(yīng)遮光，也不宜加入維生素C中，因其遇光易分解，遇酸堿易失效)，直至出血停止和凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。
4.早期予糖皮質(zhì)激素、維生素C.
5.病情較重者輸入新鮮血。
6.對(duì)癥處理。
股神經(jīng)痛癥狀體征
1、股神經(jīng)損傷表現(xiàn)特殊步態(tài)，病人盡量避免屈膝，行走步伐細(xì)小，先伸出健足，然后病足拖曳而行。皮支損傷產(chǎn)生劇烈神經(jīng)痛和痛覺過敏現(xiàn)象。
2、令病人俯臥位，檢查者上抬其下肢時(shí)出現(xiàn)大腿前面和腹股溝疼痛。病人蹲坐在兩較上引起疼痛而必須伸直。膝腱反射消失，大腿前部?jī)?nèi)側(cè)感覺障礙，可伴水腫、青紫等營(yíng)養(yǎng)改變。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
下載
