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            2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義(1)

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            復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤的早期癥狀

              1.腹部腫塊首次術(shù)后再次出現(xiàn)腹部腫塊。腫瘤位置與原發(fā)性腹膜后腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓,但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜后腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數(shù)患者有腹水,往往不易叩出。聽診腸蠕動音正;蛏钥哼M(jìn)。

              2.腹脹隨瘤體的增大病人逐漸出現(xiàn)腹脹感,由于胃腸被推移位,常在腫瘤的上方或一側(cè)叩診呈鼓響,腸蠕動音正;蛏钥哼M(jìn)。

              3.腹痛隨病程發(fā)展腹部出現(xiàn)墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經(jīng)時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹后壁可有背痛,侵犯腰股神經(jīng)后,可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢痛或麻木。

              4.鄰近器官受累表現(xiàn)如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內(nèi)痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。

            葡萄球菌肺炎

              一、臨床表現(xiàn):癥狀:起病急驟,高熱、寒戰(zhàn)、胸痛,膿性痰,量多,帶血絲或呈粉紅色。

              二、x線:肺段或肺葉實(shí)變,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔,陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶,很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影)

              三、治療:院外感染:青霉素G院內(nèi)感染:耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,合并使用氨基糖苷類。

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