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肺結(jié)核腎上腺皮質(zhì)激素

　　腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用主要在于減輕結(jié)核病的炎癥和變態(tài)反應(yīng)，促使癥狀的改善，如熱度降低，食欲增加等以及加速病灶和胸水的吸收至于能否加速痰菌轉(zhuǎn)陰和空洞閉合以至防止或減少組織損害則沒有明確的證據(jù)。胸水的早期吸收可以防止胸膜粘連和維護(hù)肺功能。停藥后有時可發(fā)生癥狀和病灶的反跳現(xiàn)象。應(yīng)用激素治療除其本身的副作用外，尚可發(fā)生夾雜感染和結(jié)核播散等不良后果，因此必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。當(dāng)其發(fā)揮應(yīng)有作用后應(yīng)該及早停藥，同時必須應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物。

　　應(yīng)用的指征有：

　　(1)嚴(yán)重的疾患，病灶廣泛，伴有高度的毒性癥狀，如急性粟粒性結(jié)核和急性干酪樣肺炎;

　　(2)急性結(jié)核性滲出型胸膜炎和急性結(jié)核性腦膜炎或其它漿膜炎。一般采用強(qiáng)的松20-30毫克/日，分3-4次口服(也可用促腎上腺皮質(zhì)激素40單位/日，靜脈滴注)以4-6周為一療程;或待臨床癥狀改善、胸水吸收或X線病灶好轉(zhuǎn)后逐漸減量、停藥。

慢性骨髓的臨床概述

　　1.急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因

　　(1)急性感染期未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎;

　　(2)低毒性細(xì)菌感染，在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　在病變不活動階段可以無癥狀，骨失去原有的形態(tài)，肢體增粗及變形。皮膚菲薄、色澤暗;有多處瘢痕，稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍。鄰近關(guān)節(jié)處畸形，竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會發(fā)生癌變。X線檢查早期有蟲蛀狀破壞與骨質(zhì)稀疏，并逐漸出現(xiàn)硬化區(qū)。在X線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片，X片可以顯示膿腔與小型死骨。

　　3.診斷

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷不難。特別是有經(jīng)竇道排出死骨，診斷更易。攝X線片可以證實(shí)有無死骨，了解死骨的形狀、數(shù)量、大小和部位以及附近包殼生長情況。

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