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第三十六單元抗瘧藥
氯喹的藥理作用及臨床應(yīng)用
1.藥理作用
主要?dú)缂t細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)。對(duì)間日瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期的裂殖體有強(qiáng)作用。能有效控制間日瘧的癥狀發(fā)作。
2.臨床應(yīng)用
(1)瘧疾能
迅速治愈惡性瘧、有效控制間日瘧的癥狀發(fā)作，也可用于癥狀抑制性預(yù)效高、生效快。24～48小時(shí)內(nèi)停止發(fā)作，48～72小時(shí)內(nèi)血中瘧原蟲(chóng)消失。作用持久。
(2)抗腸道外阿米巴
其在肝內(nèi)濃度較血漿濃度高數(shù)百倍，故對(duì)阿米巴肝膿腫等有效。
(3)其他
應(yīng)用偶用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
青蒿素
青蒿素對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，用于治療間日瘧和惡性瘧，對(duì)耐氯喹蟲(chóng)株感染仍有良好療效�？赏高^(guò)血腦屏障，對(duì)腦型瘧疾有良好搶救效果，最大缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，與伯氨喹合用可降低之。
伯氨喹藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)(3)
1.藥理作用和臨床應(yīng)用
對(duì)間日瘧紅細(xì)胞外期和各種瘧原蟲(chóng)的配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，是根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效的藥物。對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)效，不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。通常與氯喹等合用根治間日瘧。瘧原蟲(chóng)很少對(duì)其產(chǎn)生耐受。
2.不良反應(yīng)
毒性較大，治療量時(shí)即可引起頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛等。在少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白癥。
乙氨嘧啶的藥理作用和臨床應(yīng)用
1.藥理作用
對(duì)惡性瘧和間日瘧的某些蟲(chóng)株的原發(fā)性紅細(xì)胞外期有抑制作用，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期末成熟的裂殖體也有抑制作用，對(duì)已成熟的裂殖體無(wú)效。對(duì)配子體無(wú)直接殺傷作用，但含藥血液隨配子體進(jìn)入蚊體后，阻止瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的孢子增殖，起到控制傳播的作用。
2.臨床應(yīng)用
該藥是目前病因性預(yù)防的首選藥，作用持久，服藥一次，預(yù)防作用可持續(xù)一周以上。
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