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            2014臨床助理醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)重點34

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              硬皮病又名進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥,以全身許多器官間質(zhì)過度纖維化為其特征。95%以上的患者均有皮膚受累的表現(xiàn);但橫紋肌及許多器官(消化道、肺、腎、心等)受累是本病主要損害所在,病變嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能衰竭,威脅生命。

              病因和發(fā)病機(jī)制本病病因不明,其發(fā)病可能與以下因素有關(guān):

              (1)膠原合成增加:體外培養(yǎng)證實,患者纖維母細(xì)胞合成膠原的能力明顯高于正常人,合成超過降解,導(dǎo)致大量膠原纖維的積集;

              (2)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng):在皮膚病變中有T細(xì)胞浸潤,所分泌的淋巴因子及其刺激巨噬細(xì)胞分泌的因子可刺激纖維母細(xì)胞大量合成膠原;

              (3)自身抗體:50%患者有輕度高丙種球蛋白血癥及多種自身抗體,包括RF,抗平滑肌抗體,抗核抗體等,可能由于抗原抗體免疫復(fù)合物的沉積或內(nèi)皮細(xì)胞毒的作用,造成小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓形成、管壁纖維化、管腔狹窄,導(dǎo)致組織缺氧而引起纖維間質(zhì)增生。

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