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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)

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              101.男,42歲。高血壓1年,乏力1周。未服藥。查體:BP160/100mmHg 心率76次/分,律齊,腹軟,全腹叩診呈鼓音,腸鳴音1次/分.實驗室檢查:血鉀2.9mmol/L。腹部B超示左側腎上腺結節(jié)1.5cm×1.5cm.該患者最有助于明確診斷的檢查指標是

              A.血氣分析

              B.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平

              C.血漿游離間芐腎上腺素水平

              D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值

              E.血漿腎素水平

              102.男,50歲。勞累時胸痛2年,每于上3層樓梯時癥狀發(fā)作,含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年,糖尿病病史4年。可改善該患者預后的治療措施是

              A.冠狀動脈支架植入術

              B.皮下注射低分子肝素

              C.長期口服營養(yǎng)心肌類藥物

              D.冠狀動脈旁路移植術

              E.長期口服他汀類藥物

              103.男,45歲。一年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg,長期口服氨氯地平等藥物治療,2個月前診斷為糖尿病,口服降糖藥物治療,目前血壓血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是

              A.高血壓3級,高危

              B.高血壓1級

              C.高血壓2級,高危

              D.高血壓3級,很高危

              E.高血壓2級,很高危

              104.女,45歲。尿頻尿急尿痛2天,伴高熱寒戰(zhàn)腰痛半天。查體:T39℃,BP110/70mmHg.左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):蛋白(+),RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的診斷是

              A.急性膀胱炎

              B.腎腫瘤

              C.腎結核

              D.急性腎盂腎炎

              E.慢性腎盂腎炎

              105.男,40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20余年。平時心率45~55次/分.無心悸,無頭暈和乏力,無黒曚和暈厥。運動后心率可達90次/分.該患者最適宜的處置是

              A.口服胺碘酮

              B.暫不處理,定期隨診

              C.口服阿托品

              D.靜脈注射異丙腎上腺素

              E.植入永久起搏器

              106.女.52歲。進行性體重增加伴頭暈,腰痛2年。查體:BP180/112mmHg,多毛,面圓,有痤瘡。實驗室檢查:尿糖(++),血漿皮質(zhì)醇:早8時 810nmol/L(正常165~441nmol/L),下午4時 752mol/L (正常55~248nmol/L),午夜12時 770nmol/L(正常55~138nmol/L),初步診斷為庫欣綜合征,為進一步明確診斷,應進行的檢查是

              A.葡萄糖耐量試驗

              B.ACTH興奮試驗

              C.螺內(nèi)酯抑制試驗

              D.酚妥拉明抑制試驗

              E.地塞米松抑制試驗

              107.女,60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒,急診查血糖2.1mmol/L。既往無糖尿病病史。查體:BP120/85mmHg,心率105次/分,BMI 32.此時,該患者最有可能異常的激素是

              A.胰島素

              B.生長激素

              C.胰高糖素

              D.糖皮質(zhì)激素

              E.甲狀腺激素

              108.男,50歲。突發(fā)眼底出血1小時。高血壓病史10年。規(guī)律服用降壓藥1年,平時血壓140/95~100mmHg.查體:BP210/120mmHg,結膜無出血.充血。雙肺呼吸音清,心率90次/分,律齊,雙下肢無水腫。治療宜首選

              A.口服美托洛爾

              B.靜脈滴注硝普鈉

              C.口服卡托普利

              D.肌肉注射利血平

              E.口服氨氯地平

              A3,A4型題

              (109~110題共用題干)

              男,20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg。面色蒼白,皮膚潮濕,右胸腋前線第5肋間2cm傷口,有血液流出,右胸叩診實音,呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流,引流出血性液體約600ml,1小時內(nèi)又引流出血性液體300ml。

              109.此時首先考慮的診斷是

              A.凝固性血胸

              B.創(chuàng)傷性濕肺

              C.遲發(fā)性血胸

              D.心臟壓塞

              E.進行性血胸

              110.最有效的處置措施是

              A.氣管插管呼吸機輔助呼吸

              B.開胸探查

              C.輸液、輸血

              D.鎮(zhèn)靜、吸氧

              E.調(diào)整引流管位置

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