參考答案

　　9.A 對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣治療中最常使用的是呼氣末正壓通氣，維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，從而減少死腔樣通氣，促進(jìn)彌散。

　　10.E 血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI類

　　11.C 腎衰血鉀過(guò)高應(yīng)緊急透析

　　16.C 腎病綜合征 大量蛋白尿+低蛋白血癥 診斷必備

　　17.D 白三烯為重要炎癥因子，故白三烯受體拮抗劑主要是控制氣道炎癥反應(yīng)

　　18.A 減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張，所以減輕雜音

　　30.心室?jiàn)Z獲提示室性心動(dòng)過(guò)速

　　31.B

　　32.C

　　33.E

　　34.C 吸氣性呼吸困難提示大氣道阻塞

　　35.D 長(zhǎng)QT間期的扭轉(zhuǎn)型室速治療首選靜脈注射鎂鹽 不可使用IA類 III類藥物如利多卡因 胺碘酮

　　36.E

　　39.E 典型部位為胸骨后，可波及心前區(qū)

　　40.E

　　41.A

　　42.D

　　43.C

　　45.A

　　46.D

　　48.B

　　51.C

　　52.D

　　55.E

　　56.C

　　58.D

　　61.C

　　62.C

　　63.C

　　64.C

　　67.D

　　68.B

　　69.C

　　73.E 題眼“鼓音”提示氣胸，癥狀和其他體征均符合氣胸。

　　74.D 年輕患者，上肢血壓180/100mmHg，下肢140/80mmHg提示主動(dòng)脈狹窄。

　　75.A 急性冠脈綜合征伴糖尿病患者等級(jí)為極高危，膽固醇應(yīng)控制在3.1mmol/L.

　　77.B 臥床半年后，下床排便突發(fā)喘憋加重，出現(xiàn)P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈壓力增高，考慮肺栓塞。

　　78.C 患者糖尿病10年后出現(xiàn)水腫，低蛋白血癥，考慮糖尿病腎病應(yīng)首先檢查尿蛋白定量。

　　79.B 患者咳嗽咳痰30年可能COPD，雙下肢水腫、尿少應(yīng)考慮肺心病伴右心衰，所以患者最少應(yīng)有肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段凸出，X線表現(xiàn)為梨形。靴形心主要為左心室肥大，燒瓶新為雙側(cè)心室肥大。

　　80.C 活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難伴胸痛，P2>A2，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期雜音提示右心擴(kuò)大，三尖瓣關(guān)閉不全。

　　81.D 考慮支氣管擴(kuò)張，首選胸部CT檢查。

　　83.D 頭孢菌素治療無(wú)效，考慮結(jié)核性胸腔積液，明確診斷首選穿刺抽液。

　　84.E 以急性腎炎綜合征起病，并伴有早期出現(xiàn)少尿，腎功能惡化�？紤]急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　85.D 無(wú)心跳間歇感提示無(wú)室性早搏后的代償間歇。逆行P波和QRS波形態(tài)和時(shí)限正常提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　86.A 肺透光增強(qiáng)提示過(guò)度充氣，叩診呈過(guò)清音。

　　87.老年男性，肺門增大伴有淋巴結(jié)腫大，考慮肺癌。

　　88.A 年輕男性，痰中帶血2周并伴有乏力，病變位于左上肺，考慮肺結(jié)核，首選痰找結(jié)核桿菌。

　　89.E 風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)暈厥癥狀是瓣膜置換的手術(shù)指征。

　　90.D 不穩(wěn)定型心絞痛不排除心肌梗死，應(yīng)收住院檢查心電圖和肌鈣蛋白。

　　91.C 左側(cè)氣胸 癥狀較重，治療首先穿刺排氣緩解癥狀。

　　92.D 高血脂以甘油三酯升高為主，治療選擇貝特類降脂藥。

　　93.E 患者考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌治療效果差。

　　94.E 老年男性，患者間歇性全程血尿，尿路造影課件腎盂占位。

　　95.C 考慮感染誘發(fā)的心衰，主要表現(xiàn)為右心衰。

　　96.E 利尿劑使用中出現(xiàn)急性腹瀉導(dǎo)致的失液，血容量低導(dǎo)致腎前性腎功能不全。

　　101.D 低鉀伴有腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)考慮醛固酮增多癥。

　　102.A 患者穩(wěn)定性心絞痛但伴有糖尿病，血管病變不僅僅為調(diào)脂藥可改善預(yù)后，支架植入可改善預(yù)后。

　　103.D 血壓110 高血壓3級(jí) 伴有糖尿病 即為很高危

　　104.D

　　105.B 心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)不適癥狀，暫不治療，定期隨診。

　　106.E 庫(kù)興綜合征診斷 地塞米松抑制試驗(yàn)。

　　107.A

　　108.B

　　109.E

　　110.B

　　111.E

　　112.E

　　113.B 預(yù)激綜合征有癥狀首選維拉帕米

　　114.C

　　115.E

　　116.E

　　120.C

　　121.C

　　122.A

　　123.C 患者考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，首選檢查血兒茶酚胺濃度，兒茶酚胺可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。

　　124.D

　　125.E 患者考慮醛固酮增多導(dǎo)致的高鈉血癥和低鉀血癥，高血壓治療選擇螺內(nèi)酯，具有醛固酮拮抗作用。

　　126.C

　　127.A

　　128.B

　　129.C

　　130.D

　　131.B

　　132.A

　　133.A

　　134.C

　　135.C

　　136.C 心梗24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生心律失常

　　139.C

　　140.D

　　141.A

　　142.B

　　143.E

　　144.A

　　145.A

　　146.B

　　147.A

　　148.C

　　149.A

　　150.E

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