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【最新更新時(shí)間：2014年7月8日】

　　【61號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女孩，6歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天，門(mén)診就診。病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　【62號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：80歲，男，咳嗽1月余，間斷咳血半月(肺癌)。病例分析：男，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃中容物含有果渣。有機(jī)磷中毒。第二站：體檢操作：甲狀腺觸診，肝觸診。

　　【63號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天，出診3天。病例分析：38歲，女，腹脹;乏力，小瘦入院。食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，腹部右下有包快，大便隱血陽(yáng)性。HB90。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查;胸廓視診;肝臟觸診;穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦?問(wèn)題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么?皮膚單純性間斷縫合5針，單手打結(jié)。問(wèn)：切開(kāi)是為什么藥用受固定皮膚兩側(cè)。參考答案：保持切口皮膚繃緊，保持到人與切口垂直，避免斜行切口。問(wèn)反挑式切開(kāi)用于什么?參考答案：膿腫、膽管、腸道切開(kāi)、延長(zhǎng)切口。第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。參考答案：舒張去奔馬律。2、低熱、咳嗽、胸痛。參考答案：胸膜摩擦音。3、胸痛1天。參考答案：氣胸。4、老男人，腹痛1天。參考答案：乙狀結(jié)腸癌。5、腦外傷。參考答案：硬膜外血腫。6、中年男性，胸悶1天。參考答案：房顫。7、年輕女性，入職體檢。參考答案：正常心電圖。8、視頻：輸血后不良反應(yīng)。參考答案：輸血應(yīng)先告知病人并發(fā)癥、簽同意書(shū)。

　　【64號(hào)題】7月1日 題目A：第一站：腹痛，嘔血，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、呼衰一型(酸堿失衡沒(méi)搞懂)。第二站：胸部視診、移動(dòng)性濁音叩診、腦膜刺激征rcd_report_dzx。題目B：第一站：病史采集：腰痛五天，左腿放射性疼，病理分析是室上速。第二站：體格摩檢查是胸膜摩擦音，肝臟觸診脊柱檢查。操作是穿脫手術(shù)衣，戴手套。

　　【65號(hào)題】7月1日 河南鄭州 第一站：病史采集：尿量減少水腫三月。病例分析：麻疹。第二站：胸膜摩察感 腹部緊張度 壓痛 反跳痛脊柱檢查操作闌尾炎拆線(xiàn)。

　　【66號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：是結(jié)核性腹膜炎。病史采集：男，18歲，肉眼血尿7天，少尿2天入院，病例分析：煤氣中毒。第二站：導(dǎo)管吸氧，脊椎檢查，語(yǔ)音共震顫，腹部移濁。操作是右上臂纖維瘤切開(kāi)，縫合術(shù)，體格檢查是心前區(qū)視診，肝臟單，雙觸診。上臂腫物的手術(shù)切開(kāi)及打結(jié)，肝臟觸診，心臟視診，脊柱檢查，手術(shù)過(guò)程中刀片斷裂怎么處理。

　　【67號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，57歲，雙下肢水腫6月門(mén)診入院。病例分析：男，47歲，腹痛6月，發(fā)熱、皮膚黃染1周�！�…查體肝大、脾大……生化膽紅素、肝酶、AFP升高……B超肝臟占位….第二站：體檢操作：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛;胸壁視診;脊柱檢查。問(wèn)題：肝炎病史多年，出現(xiàn)少尿，視診腹部有什么體征。參考答案——腹式呼吸減弱、腹彭隆、腹壁靜脈曲張。皮膚單純間斷縫合5針，單手打結(jié)。問(wèn)題：切開(kāi)是為什么要用手固定皮膚兩側(cè)。參考答案——保持切口皮膚繃緊，保持刀刃與切口垂直，避免斜行切口。反挑式切開(kāi)用于什么。參考答案——膿腫、膽管、腸道切開(kāi)，延長(zhǎng)切口。第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。參考答案——舒張去奔馬律。2、低熱、咳嗽、胸痛 參考答案——胸膜摩擦音。3、胸痛1天 參考答案——?dú)庑亍?、老年男，腹痛1年 參考答案——乙狀結(jié)腸癌。5、腦外傷 參考答案——硬膜外血腫。6、中年男性，胸悶1天 參考答案——房顫。7、年輕女性，入職體檢 參考答案——正常心電圖。8、視頻：輸血后不良反應(yīng)。參考答案——輸血應(yīng)該先告知病人并發(fā)癥、簽同意 。

　　【68號(hào)題】7月1日 云南 第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛一周，病例分析：右乳頭脫屑，結(jié)痂半年。自用皮膚濕疹藥物無(wú)明顯效果，查體右乳頭可見(jiàn)糜爛性創(chuàng)面，有滲血余無(wú)特殊。求答案。第二站：胸?cái)U(kuò)的視診，腹部肌緊張，壓痛反跳痛，脊柱的檢查。左小腿清創(chuàng)縫合

　　【69號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，間斷腹瀉，伴左下腹痛3年，加重1月來(lái)診。病例分析：可能是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，2型糖尿病。第二站：體格檢查：語(yǔ)音震顫，腹部緊張度，壓痛反跳痛檢查，脊柱檢查(口述)�；�本操作：男，59歲，車(chē)禍致右上臂受傷，右上臂縮短。請(qǐng)用橡皮管及夾板做現(xiàn)場(chǎng)處理。第三站：奔馬律，濕羅音，肺癌，橫結(jié)腸癌，顱骨骨折，心電圖答錯(cuò)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選：選第一個(gè)，大概是醫(yī)生應(yīng)該耐心聽(tīng)完患者敘述后再做診斷。

　　【70號(hào)題】7月1日 第一站：男24歲，有下腹持續(xù)疼痛5天，病例分析：男75歲，咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，呼吸困難1天，慢性阻塞性肺疾病。第二站：語(yǔ)音共振，腹肌緊張牙痛反跳痛，脊柱檢查，操作：開(kāi)放性傷口有活動(dòng)性出血用填塞法止血并用三角巾固定。第三站：1、奔馬律2、干啰音、濕羅音3、房顫4、顱骨骨折5、竇緩6、右升結(jié)腸癌7、人文關(guān)懷

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