41.【正確答案】E

　　【答案解析】氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者。美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸定位釋放，對(duì)病變在小腸和結(jié)腸的輕、中型患者適用。

　　42.【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期：

　�、衿冢翰∽兙窒抻谧訉m(無轉(zhuǎn)移)。

　�、蚱冢翰∽冝D(zhuǎn)移至宮旁、附件(近處轉(zhuǎn)移)。

　�、騛：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。

　�、騜：病變轉(zhuǎn)移至陰道(陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié))。

　�、笃冢翰∽冝D(zhuǎn)移至肺(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。

　　Ⅲa：肺部球形陰影直徑<3cm，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。

　�、骲：肺部陰影超過上述范圍。

　�、羝冢翰∽冝D(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官(全身轉(zhuǎn)移)。

　　43.【正確答案】B

　　【答案解析】雌激素試驗(yàn)(+)，排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時(shí)，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

　　44.【正確答案】D

　　【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

　　黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

　　就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。

　　45.【正確答案】C

　　【答案解析】本病歷特點(diǎn)：年輕男性，肛周劇痛伴發(fā)熱3天。查體：肛門旁右側(cè)紅腫、觸痛明顯、有波動(dòng)感。診斷直腸肛管周圍膿腫明確，治療為切開引流。故選C。

　　46.【正確答案】C

　　【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會(huì)再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術(shù)后解剖接近正常狀態(tài)，故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠。

　　47.【正確答案】C

　　【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。

　　48.【正確答案】D

　　【答案解析】本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　49.【正確答案】B

　　【答案解析】應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。

　　如果選項(xiàng)中有應(yīng)激性潰瘍的話，最好，我們可以優(yōu)先選擇該項(xiàng)，但是選項(xiàng)中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當(dāng)。

　　應(yīng)激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。

　　50.【正確答案】A

　　【答案解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個(gè)月妊娠大小，有時(shí)經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時(shí)兩者可以并存。

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