點(diǎn)擊查看：2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病史采集”經(jīng)典習(xí)題匯總

　　簡要病史：男性，75歲。尿量增加6個(gè)月門診入院。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無精神因素、勞累、服用藥物(1分)。

　　(2)煩渴多飲：口渴情況，飲水量增加情況(1分)。

　　(3)多尿：小便頻次與尿量，夜尿次數(shù)(1分)。

　　(4)消瘦：體重減輕的程度和速度(1分)。

　　(5)伴隨癥狀：有無易饑、多食(1分)。有無易情緒激動(dòng)、心悸、怕熱多汗，有無大便次數(shù)增加，

　　有無發(fā)熱、咳嗽、盜汗(2分)。

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。(1分)

　　(2)治療情況。(1分)

　　3.一般情況：發(fā)病以來睡眠情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無糖尿病、結(jié)核病、消化系統(tǒng)及腫瘤病史。月經(jīng)與婚育史。有無糖尿病家族史。(2.5分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　(二)能圍繞病情詢問。(1分)

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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