點(diǎn)擊查看：2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病史采集”經(jīng)典習(xí)題匯總

　　簡要病史：女性，38歲。尿頻、尿痛4天，肉眼血尿1天門診就診。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無勞累、受涼或憋尿，有無接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。(1.5分)

　　(2)尿頻：排尿頻率，每次排尿量。(1分)

　　(3)尿痛：性質(zhì)、程度和出現(xiàn)的時(shí)間。加重或緩解因素。(1分)

　　(4)血尿：尿色，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。(2分)

　　(5)伴隨癥狀：有無尿急、排尿困難，有無發(fā)熱、盜汗，有無腰痛、腹痛及放射痛，有無其他部位出血。(1.5分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.有無尿路感染反復(fù)發(fā)作史。(0.5分)

　　3.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、

　　手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。(2分)

　　二、問診技巧(2分)

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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