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　　肺癌的診斷

　　二、診斷依據(jù)(6分)

　　1.右上肺阻塞性肺炎

　　①發(fā)熱、咳黃痰，抗感染治療有效。(1分)

　�、谟疑戏尾粡�?bào)w征(叩診濁音，呼吸音低、語(yǔ)音共振減弱)。(1分)

　�、垩猈BC總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)

　　④胸部X線片示右上肺不張。(0.5分)

　　2.右上肺不張支氣管肺癌可能性大

　�、匍L(zhǎng)期大量吸煙史。(1分)

　　②右肺上葉同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎。(0.5分)

　　③胸部查體及X線片均提示右上肺不張(水平裂上移)。(1分)

　　三、鑒別診斷(3分)

　　1.肺結(jié)核。(1.5分)

　　2.肺膿腫。(1分)

　　3.支氣管良性狹窄或異物。(0.5分)

　　四、進(jìn)一步檢查(5分)

　　1.胸部增強(qiáng)CT。(1分)

　　2.支氣管鏡檢查。(1分)

　　3.血常規(guī)，電解質(zhì)、肝、腎功能、凝血功能。(1分)

　　4.血清腫瘤標(biāo)志物。(1分)

　　5.痰細(xì)菌學(xué)檢查(含抗酸染色)、細(xì)胞學(xué)檢查。(1分)

　　五、治療原則(4分)

　　1.休息、營(yíng)養(yǎng)支持。(1分)

　　2.祛痰、止咳、退熱等對(duì)癥治療。(1分)

　　3.靜脈滴注廣譜抗生素。(1分)

　　4.待診斷明確后，進(jìn)行下一步治療(手術(shù)或化療)。(1分)

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