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　　支氣管哮喘

　　2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

　　二、診斷依據(jù)(5分)

　　1.支氣管哮喘

　　①中年女性，慢性病程。(0.5分)

　�、诜磸�(fù)發(fā)作性喘息，有時凌晨發(fā)作，呈季節(jié)性，激素及支氣管舒張劑治療有效。(1分)

　�、圻^敏性鼻炎病史。(0.5分)

　�、茈p肺可聞及哮鳴音。(0.5分)

　　⑤支氣管舒張試驗(yàn)陽性。(1分)

　　2.右下肺炎

　�、侔l(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。(0.5分)

　�、谥行粤＜�(xì)胞比例增高。(0.5分)

　�、坌夭縓線片示右下肺斑片狀陰影。(0.5分)

　　三、鑒別診斷(3分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

　　2.心力衰竭。(1分)

　　3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。(0.5分)

　　四、進(jìn)一步檢查(5分)

　　1.動脈血?dú)夥治觥?1分)

　　2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類+計數(shù)、血IgE。(1分)

　　3.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn))。(0.5分)

　　4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))。(0.5分)

　　5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。(1分)

　　6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗(yàn)。(1分)

　　五、治療原則(5分)

　　1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

　　2.口服或靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素。(1.5分)

　　3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(1.5分)

　　4.抗感染治療。(1分)

　　5.必要時機(jī)械通氣治療。(0.5分)

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