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　　簡要病史：女性：57歲。雙下肢水腫半年，加重半個(gè)月門診就診。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

　　現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　�、侔l(fā)病誘因：有無勞累、感染、服用藥物。

　　②水腫：發(fā)生急緩、程度，是否凹陷性，是否對(duì)稱性、持續(xù)性或間斷性。加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

　�、郯殡S癥狀：有無心悸、呼吸困難、咳嗽、咳痰，有無納差、皮膚黃染、腹脹，有無怕冷、反應(yīng)遲鈍。有無少尿、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。

　　(2)診療經(jīng)過

　�、偈欠裨�到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　�、谥委熐闆r：是否用過利尿劑治療，療效如何。

　　(3)一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

　　【其他相關(guān)病史】

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肺部疾病、肝病、腎病和甲狀腺疾病病史，有無腫瘤和營養(yǎng)不良史。月經(jīng)與婚育史。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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