便血的現(xiàn)病史及相關(guān)病史書寫

　　病史采集：便血(2019年考生回憶版考題)

　　解析：(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因：有無飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、季節(jié)及精神因素。

　　(2)膿血便：發(fā)作時每日大便次數(shù)、量、顏色，有無特殊氣味，膿血是否與糞便相混，有無肛門疼痛及肛門腫物，有無里急后重，發(fā)作頻度及持續(xù)時間、加重或緩解因素。

　　(3)伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、有無腹痛。

　　有無發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸。

　　有無關(guān)節(jié)痛，皮疹及眼部癥狀。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、糞病原學(xué)檢查，腸鏡或鋇灌腸檢查。

　　(2)治療情況：是否用過抗菌藥物治療、療效如何。

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無細(xì)菌性痢疾、痔、炎癥性腸病病史，有無與傳染患者接觸史，有無疫區(qū)居住史，有無腫瘤家族史。

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