第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為

　　A、0～1分

　　B、2～3分

　　C、4～7分

　　D、5～8分

　　E、8～10分

　　2、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應，其Apgar評分為

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　3、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

　　A、初生至6小時

　　B、初生至12小時

　　C、初生至24小時

　　D、初生至48小時

　　E、初生至72小時

　　4、新生兒缺氧缺血性腦病多見于

　　A、早產(chǎn)兒

　　B、小于胎齡兒

　　C、足月兒

　　D、過期兒

　　E、足月小樣兒

　　5、中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

　　A、生后6～8小時

　　B、生后8～12小時

　　C、生后12～24小時

　　D、生后24～48小時

　　E、生后24～72小時

　　6、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高低最主要是由于

　　A、糖尿病母親

　　B、胎齡

　　C、多胎

　　D、胎兒性別

　　E、剖宮產(chǎn)

　　7、發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要病因是

　　A、妊娠合并高血壓

　　B、肺表面活性物質缺乏

　　C、妊娠合并巨細胞病毒感染

　　D、母親體重過輕

　　E、正常新生兒

　　8、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為

　　A、新生兒肺炎

　　B、新生兒窒息

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、新生兒肺透明膜病

　　9、安靜時足月兒生后呼吸率

　　A、40次/分

　　B、50次/分

　　C、60～70次/分

　　D、60～80次/分

　　E、70～80次/分

　　10、正常足月兒的皮膚外觀特點是

　　A、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿

　　B、膚色稍黃，皮下脂肪少

　　C、膚色紅潤，皮下脂肪少

　　D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿

　　E、膚色稍黃，毳毛少

　　11、新生兒消化系統(tǒng)特點中，下列哪項是錯誤的

　　A、賁門括約肌發(fā)達

　　B、幽門括約肌較發(fā)達

　　C、下食管括約肌壓力低

　　D、胃底發(fā)育差，呈水平位

　　E、腸管壁較薄，通透性高

　　12、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是

　　A、生后半小時左右

　　B、生后1小時左右

　　C、生后2小時左右

　　D、生后4小時左右

　　E、生后8小時左右

　　13、下列新生兒胎便的特點哪項是錯誤的

　　A、新生兒12小時內排出胎便

　　B、由腸粘膜脫落的上皮細胞、羊水及消化液組成

　　C、墨綠色

　　D、約2～3天排完

　　E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲

　　14、新生兒ABO血型不合是指

　　A、母親為A型，嬰兒是O型

　　B、母親為B型，嬰兒是O型

　　C、母親為AB型，嬰兒是O型

　　D、母親為O型，嬰兒是A或B型

　　E、母親為O型，嬰兒是AB型

　　15、診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗是

　　A、母親血型

　　B、嬰兒血型

　　C、患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗

　　D、患兒血清游離抗體

　　E、改良法抗人球蛋白試驗

　　16、新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于

　　A、100mg/L

　　B、150mg/L

　　C、200mg/L

　　D、250mg/L

　　E、300mg/L

　　17、嚴重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的

　　A、光照療法

　　B、糾正貧血，防治心力衰竭

　　C、多輸鐵蛋白，以預防膽紅素腦病

　　D、換血量一般是為患兒血量是2倍

　　E、防止低血糖，低體溫

　　18、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為

　　A、黃疸出現(xiàn)較早，進展很快

　　B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細胞增高

　　C、母親的血型為O型，小兒血型為A型

　　D、新生兒血清膽紅素增高同時，血紅蛋白明顯下降

　　E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗

　　19、ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時最適合的血液為

　　A、O型全血

　　B、O型血細胞和AB型血漿

　　C、O型血漿和AB型血細胞

　　D、與新生兒相同的ABO血型

　　E、與新生兒相同的血細胞，與母親血型相同的血漿

　　20、新生兒病理性黃疸的特點是

　　A、生后24小時內出現(xiàn)黃疸

　　B、足月兒2周內消退

　　C、早產(chǎn)兒3～4周內消退

　　D、血清膽紅素80～100mg/L

　　E、血清結合膽紅素10mg/L左右

　　21、新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的

　　A、生后2～5天出現(xiàn)黃疸

　　B、一般情況良好

　　C、足月兒14天內消退

　　D、早產(chǎn)兒4周內消退

　　E、血清膽紅素<90μmol/L

　　22、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項診斷是不可能的

　　A、敗血癥

　　B、ABO溶血病

　　C、新生兒肺炎

　　D、膽道閉鎖

　　E、母乳性黃疸

　　23、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷傷綜合征的病理生理中，錯誤的是

　　A、體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟

　　B、皮膚表面積相對較大

　　C、血流較豐富，易于失熱

　　D、棕色脂肪含量較多

　　E、體內能量儲存少

　　24、我國新生兒敗血癥的病原體最常見的是

　　A、大腸埃希菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、幽門螺桿菌

　　D、葡萄球菌

　　E、克雷伯桿菌

　　二、A2

　　1、男嬰，娩出1分鐘時，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　2、男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是

　　A、新牛兒低血鈣

　　B、新生兒低血糖

　　C、新生兒腦膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　3、男嬰，胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標準體重的第80百分位，下列診斷哪個是正確而全面的

　　A、過期產(chǎn)兒，巨大兒

　　B、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

　　C、足月兒，適于胎齡兒

　　D、足月兒，大于胎齡兒

　　E、足月兒，巨大兒

　　4、男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時，下列哪項反射陰性是正常的

　　A、擁抱反射

　　B、頸肢反射

　　C、腹壁反射

　　D、覓食反射

　　E、握持反射

　　5、女嬰，胎齡256天，生后第2天，家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理

　　A、給氨茶堿

　　B、供氧

　　C、給咖啡因

　　D、向家長解釋

　　E、持續(xù)氣道正壓

　　6、足月順產(chǎn)女嬰，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：神經(jīng)反射正常，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。首先考慮的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、膽道閉鎖

　　C、新生兒Rh溶血病

　　D、新生兒ABO溶血病

　　E、新生兒生理性黃疸

　　7、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽性，母血型O，Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細胞計數(shù)。進一步作何種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、肝功能檢查

　　C、血涂片找紅細胞

　　D、抗體釋放試驗

　　E、測TORCH抗體

　　8、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。對診斷價值最大的檢查是

　　A、血型及血型抗體檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、紅細胞G-6-P活性測定

　　D、血培養(yǎng)及白細胞分類計數(shù)

　　E、血清甲胎蛋白含量測定

　　9、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol/L。如何處理

　　A、血培養(yǎng)

　　B、測G-6-P活性

　　C、暫停母乳喂養(yǎng)

　　D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　E、以上都不是

　　10、足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是

　　A、ABO溶血病

　　B、Rh溶血病

　　C、生理性黃疸

　　D、敗血癥

　　E、膽道閉鎖

　　11、患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗體釋放試驗陽性。下列治療措施哪一項應先考慮

　　A、光照療法

　　B、換血療法

　　C、輸血漿

　　D、糾正酸中毒

　　E、苯巴比妥

　　12、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L，總膽紅素255μmol/L。最可能的診斷是

　　A、宮內感染

　　B、敗血癥

　　C、母嬰血型不合溶血病

　　D、母乳性黃疸

　　E、甲狀腺功能減退

　　13、女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應低下，不吃、不哭、不動、體溫不升、皮膚粘膜斑點皮膚呈大理石花紋。考慮最可能的是

　　A、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、生理性黃疸

　　三、A3/A4

　　1、患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影 。

　　<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

　　A、新生兒窒息

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、新生兒硬膜下出血

　　E、膽紅素腦病(核黃疸)

　　<2> 、控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物

　　A、安定肌注。

　　B、水合氯醛灌腸

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥鈉

　　E、利尿劑

　　<3> 、該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、糾正酸中毒

　　C、糾正低血糖

　　D、靜點地塞米松

　　E、補液

　　2、男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。

　　<4> 、判斷該兒應為

　　A、足月兒

　　B、早產(chǎn)兒

　　C、超低體重兒

　　D、足月小樣兒

　　E、正常體重兒

　　<5> 、該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　3、嬰兒男，早產(chǎn)，生后體溫較低，生后兩個小時出現(xiàn)體溫進行降低，雙小腿皮下組織，不能移動，隨之臀部出現(xiàn)青紫色顏色。

　　<6> 、首選考慮是診斷是

　　A、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、生理性黃疸

　　<7> 、患兒出現(xiàn)雙下肢和臀部出現(xiàn)硬腫范圍是

　　A、14%

　　B、20%

　　C、34%

　　D、18%

　　E、28%

　　<8> 、該患兒開始熱量每日需

　　A、50kcal/kg

　　B、10kcal/kg

　　C、80kcal/kg

　　D、40kcal/kg

　　E、120kcal/kg

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