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　　內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、甲狀腺峽多位于

　　A、1～2氣管軟骨環(huán)前方

　　B、2～4氣管軟骨環(huán)前方

　　C、3～5氣管軟骨環(huán)前方

　　D、4～6氣管軟骨環(huán)前方

　　E、5～6氣管軟骨環(huán)前方

　　2、分泌激素、影響性腺發(fā)育的器官是

　　A、垂體

　　B、腎上腺

　　C、甲狀腺

　　D、甲狀旁腺

　　E、胸腺

　　二、A3/A4

　　1、患者女性，40歲，因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)。

　　<1> 、術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

　　A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

　　B、喉上神經(jīng)外側(cè)支

　　C、單側(cè)喉返神經(jīng)

　　D、雙側(cè)喉返神經(jīng)

　　E、甲狀旁腺

　　<2> 、術(shù)后第2天，護(hù)士在與其交流時(shí)發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于

　　A、喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

　　B、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　C、喉上神經(jīng)外支損傷

　　D、兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　E、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　<3> 、術(shù)后發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐，可能是由于

　　A、喉返神經(jīng)損傷

　　B、甲狀旁腺損傷

　　C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D、喉上神經(jīng)外支損傷

　　E、甲狀腺危象

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺峽位于第2～4 氣管軟骨前方，少數(shù)人甲狀腺峽缺如,約有半數(shù)人自甲狀腺峽向上伸出一錐狀葉，長者可達(dá)舌骨平面。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 垂體前葉能分泌生長激素、催乳激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喉上神經(jīng)內(nèi)支是感覺支，主要分布在喉黏膜上。若手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支，病人的會厭反射會減弱甚至消失，術(shù)后進(jìn)流食時(shí)會有誤咽和嗆咳。

　　甲狀旁腺損傷造成甲狀旁腺素分泌減少，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、低鈣血癥、高磷血癥。而低鈣血癥的臨床表現(xiàn)首先可出現(xiàn)指端或嘴部麻木和刺痛，手足與面部肌肉痙攣，隨即出現(xiàn)手足抽搐。

　　在甲狀腺外科手術(shù)中,鉗夾或結(jié)扎甲狀腺下動脈時(shí),應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)。若一側(cè)喉返神經(jīng)受損可導(dǎo)致聲音嘶啞;若兩側(cè)喉返神經(jīng)同時(shí)受損,可引起失音、呼吸困難,甚至窒息。

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