三、A3/A4

　　1、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死

　　<1> 、此時最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是

　　A、血清LDH上升

　　B、血清GOT上升

　　C、血清GPT上升

　　D、血清CK-MB上升

　　E、血清肌紅蛋白下降

　　<2> 、住院第2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用

　　A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　B、靜注呋塞米(速尿)

　　C、靜滴多巴胺

　　D、靜滴多巴酚丁胺

　　E、皮下注射低分子肝素

　　2、患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死

　　<1> 、最具特征性的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)改變是

　　A、血清肌紅蛋白下降

　　B、血清GPT(ALT)水平增高

　　C、血清GOT(AST)水平增高

　　D、血清LDH水平增高

　　E、血清CK-MB水平增高

　　<2> 、起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A、急性心包炎

　　B、肺栓塞

　　C、感染性心內(nèi)膜炎

　　D、肺部感染

　　E、心肌梗死后綜合征

　　3、女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體:脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(-)，心臟不大，心律整，A2〉P2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。

　　<1> 、對該患者最可能的診斷是

　　A、肺栓塞

　　B、主動脈夾層

　　C、不穩(wěn)定性心絞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、肥厚型心肌病

　　<2> 、為明確診斷，最有價值的檢查是

　　A、肌酸激酶同工酶

　　B、D-二聚體

　　C、肌鈣蛋白

　　D、腦鈉肽

　　E、乳酸脫氫酶

　　<3> 、下列關(guān)于該患者的急診處理措施中，錯誤的是

　　A、溶栓治療

　　B、抗凝治療

　　C、抗血小板治療

　　D、急診介入治療

　　E、哌替啶肌肉注射

　　4、女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

　　<1> 、采集病史時應(yīng)特別注意詢問

　　A、家族史

　　B、吸煙、飲酒史

　　C、近期服用藥物的情況

　　D、近期心電圖檢查結(jié)果

　　E、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

　　<2> 、最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

　　A、動態(tài)心電圖檢查

　　B、心臟X線檢查

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素心肌顯像

　　E、心臟晚電位檢查

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