一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。β腎上腺素受體阻斷藥：可分為有內(nèi)在擬交感活性及無(wú)內(nèi)在擬交感活性兩類。普萘洛爾為無(wú)乃在擬交感活性。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用，減少去甲腎上腺素釋放。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A：口服后可在胃腸道迅速而完全吸收，但在肝內(nèi)首次通過(guò)的清除率很高，僅約30%進(jìn)入血液循環(huán)。B：不能選擇性阻斷β受體。C：有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。這種作用通常被其β受體阻斷作用所掩蓋。D：阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對(duì)支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。E：血漿中藥物濃度變化很大，因此臨床用藥劑量有顯著個(gè)體差異。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明：藥效學(xué)①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對(duì)α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力;②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對(duì)正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少;③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3～6小時(shí)，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30～45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15～30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾�。喝缰�端動(dòng)脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α腎上腺素受體阻斷藥可拮抗腎上腺素的α型作用，使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β受體阻滯劑的使用禁忌癥：

　�、僦�氣管哮喘

　　②嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯

　　③重度心力衰竭、急性肺水腫

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。

　　以下內(nèi)容供您參考：

　　解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病人蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。

　　有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑(如敵敵畏、1609、1059等)進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化酶而使之失去水解乙酰膽堿的作用，因而體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷�；�結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。但僅對(duì)形成不久的磷�；�膽堿酯酶有效，已“老化”的酶的活性難以恢復(fù)，所以用藥越早越好。作用特點(diǎn)是消除肌肉震顫、痙攣?zhàn)饔每�，但�?duì)消除流涎、出汗現(xiàn)象作用差。碘解磷定等尚能與血中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)由尿排出。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。所以，此題答案為C。

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