例題3

　　簡(jiǎn)要病史：男性，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇呈櫻桃紅色40min。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：一氧化碳中毒。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分，助理醫(yī)師答出其中3項(xiàng)得8分)

　　發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況，有無同時(shí)發(fā)病者。(2分)

　　昏迷發(fā)生前精神情況;昏迷時(shí)伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、肌顫、流涎。(3分)

　　昏迷程度。(2分)

　　有無大小便失禁和外傷。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1鈴)

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無類似發(fā)作，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓病等病史，有無外傷史，生活狀況。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題4

　　簡(jiǎn)要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰加重3天，。神志不清1天，既往患慢性支氣管炎23年。初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：肺性腦病。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　有無呼吸道感染、使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥等。(1分)

　　意識(shí)障礙的程度、出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)生的急緩，有無四肢抽搐、大小便失禁。(3分)

　　咳嗽的性質(zhì)、咳痰的性狀、量，是否有發(fā)熱、呼吸困難、咯血、口唇發(fā)紺。(1.5分)

　　發(fā)病前有無頭痛、嘔吐、下肢水腫，四肢肌力改變。(1.5分)

　　發(fā)病以來飲食、睡眠情況。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關(guān)的其他病史，有無心、肺、肝、腎疾病病史，有無高血壓病、糖尿病病史，個(gè)人職業(yè)情況和吸煙嗜好。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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