例題4

　　簡(jiǎn)要病史：男性，64歲，咳嗽、痰中帶血1個(gè)月。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：支氣管肺癌。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　發(fā)病誘因，有無(wú)勞累、受涼、上感史。(1分)

　　咳嗽的性質(zhì)和程度(刺激性干咳或是濕性咳嗽)，咳嗽發(fā)生時(shí)間，有無(wú)咳痰。(2分)

　　咯血的顏色、量。(2分)

　　伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗，有無(wú)呼吸困難、胸痛，有無(wú)其他部位的出血。(2分)

　　發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(guò)(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過(guò)敏史。(1分)

　　與該疾病有關(guān)的其他病史，有無(wú)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、全身出血性疾病等病史，個(gè)人職業(yè)情況和有無(wú)吸煙嗜好。(2分)

　　2.問(wèn)診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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