>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案匯總

　　1. 單選新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是

　　A. 肺炎

　　B. 胸膜炎

　　C. 巳化膿性腦膜炎

　　D. 骨髓炎

　　E. 肝膿腫

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是1.化膿性腦膜炎 新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。

　　2. 單選早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是

　　A. 1個(gè)月

　　B. 2個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 4個(gè)月

　　E. 5個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是預(yù)防缺鐵性貧血的措施有1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且吸收率高的輔食;2)嬰兒食品可加入適當(dāng)鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個(gè)月左右給予鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。

　　3. 單選男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是

　　A. 顱內(nèi)出血

　　B. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 腦發(fā)育不全

　　E. 低鈣驚厥

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視。

　　4. 單選下列是腎炎性腎病的臨床特點(diǎn)，除了

　　A. 血尿，紅細(xì)胞>個(gè)/HP(2周內(nèi)3次離心尿)

　　B. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　C. 持續(xù)性高血壓

　　D. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　E. 對(duì)激素?zé)o效應(yīng)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。1.血尿。可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>個(gè)/HP.2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg)，學(xué)齡前兒童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體 C3降低。對(duì)激素治療敏感。

　　5. 單選關(guān)于醫(yī)務(wù)人員自我的醫(yī)德規(guī)范是

　　A. 救死扶傷，人道待患

　　B. 尊重病人，一視同仁

　　C. 文明禮貌，關(guān)心體貼

　　D. 謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

　　E. 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。是客觀性與主觀性的統(tǒng)一。與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龐大的系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)，醫(yī)德規(guī)范不僅包括醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)等臨床方面的規(guī)范，而且包括科研、預(yù)防等領(lǐng)域的規(guī)范。

　　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的環(huán)節(jié)的作用。因此，醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中占有重要的地位，是協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的行為準(zhǔn)則。

　　6. 單選小兒體液免疫特點(diǎn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B. IgG有四個(gè)亞類

　　C. IgM含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

　　D. 免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物

　　E. 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)逐步完善

　　答案: D

　　解析: 本題選D。免疫球蛋白是是由機(jī)體的B淋巴細(xì)胞(注：選項(xiàng)D錯(cuò)誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項(xiàng)A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點(diǎn)

　　B細(xì)胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細(xì)胞多種信號(hào)的輔助刺激，新生兒B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長(zhǎng)特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項(xiàng)E正確)

　　IgG有四個(gè)亞類(注：選項(xiàng)B正確)。在胚胎2周末開始合成，但整個(gè)胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時(shí)臍血IgG水平甚至超過母體，這對(duì)于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細(xì)菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個(gè)月合成開始增加，6個(gè)月時(shí)，母體IgG全部消失，此時(shí)容易感染。到6-7歲時(shí)接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個(gè)月開胎合成(注：此時(shí)IgG是合成增加)，2歲達(dá)成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，2歲時(shí)達(dá)成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項(xiàng)C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時(shí)達(dá)成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學(xué)功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態(tài)反應(yīng)，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時(shí)，血清型IgE水平可顯著升高。

　　7. 單選小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學(xué)齡前期

　　E. 青春期

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是嬰兒期自出生到滿1周歲，為生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。因此所需攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)紊亂，因此，要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5～6個(gè)月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計(jì)劃免疫程序，按時(shí)預(yù)防接種。

　　8. 單選2個(gè)月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn)RBC2.0×的2次方/L，Hb90g/L，WBC4×的9次方/L，中性粒細(xì)胞分葉過多，其診斷應(yīng)是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E. 感染性貧血

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　9. 單選無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

　　A. 出生時(shí)

　　B. 嬰兒早期

　　C. 3～6個(gè)月

　　D. 6～9個(gè)月

　　E. 9～個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是因在胎兒期受健康母親甲狀腺激素的影響，出生時(shí)多無癥狀。癥狀出現(xiàn)的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關(guān)。無甲狀腺組織的患兒，生后1～3月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，有少量腺體者多于6個(gè)月后，偶可至4～5歲時(shí)才漸顯癥狀。

　　10. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。可能診斷是

　　A. 嬰兒腹瀉

　　B. 急性壞死性腸炎

　　C. 細(xì)菌性痢疾

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 腸套疊

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

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