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            2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試鞏固試題及答案(19)

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              91、若原發(fā)性醛固酮增多癥患者心電圖示:QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波增寬和倒置,出現(xiàn)U波,則該進(jìn)行的治療為

              A、生理鹽水靜滴

              B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

              C、10%葡萄糖酸鈣靜推

              D、氯化鉀口服

              E、碳酸氫鈉溶液靜滴

              【正確答案】 D

              【答案解析】

              原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致,最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常,心電圖可見QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波增寬和倒置,出現(xiàn)明顯U波,需要補(bǔ)鉀治療。

              【該題針對(duì)“腎上腺疾病-原發(fā)性醛固酮增多癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              92、下列不屬于庫(kù)欣綜合征病因的是

              A、垂體腺瘤

              B、異位ACTH分泌綜合征

              C、腎上腺腫瘤

              D、腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生

              E、下丘腦后部受損

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              因垂體ACTH分泌過多引起的庫(kù)欣綜合征稱為庫(kù)欣病。下丘腦后部受損會(huì)導(dǎo)致意識(shí)改變、嗜睡、低溫、運(yùn)動(dòng)功能減退等。

              【該題針對(duì)“腎上腺疾病-庫(kù)欣綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              93、下列哪項(xiàng)不屬于自身免疫性疾病的主要誘因的是

              A、隱蔽性抗原的釋放

              B、分子交叉模擬

              C、自身抗原的改變

              D、紅細(xì)胞的多克隆激活

              E、遺傳因素

              【正確答案】 D

              【答案解析】

              自身免疫性疾病的主要誘因包括:隱蔽性抗原的釋放、自身抗原的改變、分子交叉模擬、淋巴細(xì)胞的多克隆激活、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素。

              【該題針對(duì)“自身免疫和自身免疫性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              94、下列哪個(gè)時(shí)期是誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期

              A、胚胎期

              B、幼兒期

              C、青年期

              D、成年期

              E、老年期

              【正確答案】 A

              【答案解析】

              胚胎期免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟,抗原在胚胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受,新生期次之,成年期較難。

              【該題針對(duì)“免疫耐受”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              95、處于新生期的動(dòng)物切除胸腺以后會(huì)引起下列哪種后果

              A、細(xì)胞免疫功能正常,體液免疫功能缺陷

              B、細(xì)胞免疫功能缺陷,體液免疫功能受損

              C、細(xì)胞免疫功能缺陷,體液免疫功能正常

              D、細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

              E、機(jī)體造血和免疫功能均有損害

              【正確答案】 B

              【答案解析】

              胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的器官,T細(xì)胞參與了體液免疫和細(xì)胞免疫,B細(xì)胞免疫應(yīng)答需要巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞的參與,如果沒有T淋巴細(xì)胞,則部分B細(xì)胞的功能缺失,但還可以保留部分體液免疫。

              【該題針對(duì)“免疫器官 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              96、與初次體液免疫應(yīng)答相比,再次免疫應(yīng)答具有以下哪種特征

              A、較長(zhǎng)的延遲時(shí)間

              B、抗原在體循環(huán)中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

              C、需要大量的刺激原

              D、循環(huán)抗體交叉反應(yīng)性增高

              E、抗體達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后,其濃度很快下降

              【正確答案】 D

              【答案解析】

              再次免疫應(yīng)答特點(diǎn)是:①潛伏期短,大約為初次應(yīng)答潛伏期的一半;②抗體濃度增加快,抗體滴度高(高于初次應(yīng)答甚至10倍以上);③抗體維持時(shí)間長(zhǎng);④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量小;⑤主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。常見錯(cuò)誤是選A,實(shí)質(zhì)上再次應(yīng)答比初次應(yīng)答潛伏期短;選E者不清楚再次應(yīng)答時(shí)抗體在體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)。由于再次應(yīng)答時(shí),抗體產(chǎn)生多,所以抗體引起的交叉反應(yīng)亦可增高。

              【該題針對(duì)“免疫應(yīng)答”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              97、以下哪項(xiàng)不是雷諾綜合征的特點(diǎn)

              A、大多為青年女性

              B、發(fā)病部位多為手指

              C、常為對(duì)稱性發(fā)病

              D、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常

              E、指(趾)端容易發(fā)生壞疽

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              指(趾)端即便病程長(zhǎng),也不容易發(fā)生壞疽

              【該題針對(duì)“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              98、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是

              A、應(yīng)用抗菌藥物

              B、補(bǔ)充血容量

              C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

              D、使用皮質(zhì)激素

              E、采用血管擴(kuò)張藥物治療

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜,治療原則是存在休克時(shí)把抗休克措施放在首位,兼顧抗感染。處理方法包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激素等,故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴(kuò)張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖,此時(shí)若采用血管擴(kuò)張藥物治療則會(huì)進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量,使病情惡化。

              【該題針對(duì)“休克-感染性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              99、治療感染性休克時(shí),糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

              A、以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿或全血

              B、以膠體溶液(如代血漿)為主

              C、以等滲生理鹽水和代血漿為主

              D、以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

              E、以全血配合等滲葡萄糖溶液

              【正確答案】 A

              【答案解析】

              感染性休克病人的治療,首先以輸注平衡鹽溶液為主,配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血,以恢復(fù)足夠的血容量。一般要求維持正常的CVP值,血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容30%~35%,以保證正常的心臟充盈壓、動(dòng)脈血氧含量和理想的血液黏滯度。

              【該題針對(duì)“休克-感染性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              100、關(guān)于病毒性心肌炎患兒的休息,以下不正確的是

              A、急性期至少休息到熱退后3周~4周

              B、心功能不全及心臟擴(kuò)大者,應(yīng)臥床休息

              C、一般總休息時(shí)間3個(gè)月~6個(gè)月

              D、擴(kuò)大的心臟恢復(fù)到正常時(shí)可正;顒(dòng)

              E、學(xué)生3個(gè)月后才可正常上課

              【正確答案】 D

              【答案解析】

              急性期應(yīng)臥床休息,以減輕心臟作功的負(fù)擔(dān),并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應(yīng)休息3~4周,對(duì)于有心功能不全(心臟擴(kuò)大)的重癥病兒,臥床至少3個(gè)月或待心功能恢復(fù)正;驍U(kuò)大的心臟恢復(fù)后,可逐步開始從室內(nèi)而至室外活動(dòng),活動(dòng)量逐漸增加。若活動(dòng)后反應(yīng)良好,學(xué)齡小兒可繼續(xù)上學(xué),無需成年累月臥床不起。

              【該題針對(duì)“心肌疾病-病毒性心肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              101、下列屬于血栓閉塞性脈管炎特點(diǎn)的是

              A、發(fā)病年齡多在45歲以上

              B、高血壓、冠心病、高脂血癥常見

              C、受累血管多為大、中動(dòng)脈

              D、無動(dòng)脈鈣化

              E、其他部位動(dòng)脈病變常見

              【正確答案】 D

              【答案解析】

              血栓閉塞性脈管炎特點(diǎn)為青壯年多見,常有血栓性淺靜脈炎,常無高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病,受累血管為中、小動(dòng)靜脈,常無其他部位動(dòng)脈病變,無動(dòng)脈鈣化。

              【該題針對(duì)“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              102、屬于烷化劑抗癌藥物是

              A、長(zhǎng)春新堿

              B、環(huán)磷酰胺

              C、氟尿嘧啶

              D、多柔比星

              E、利多卡因

              【正確答案】 B

              【答案解析】

              烷化劑抗癌藥物有鹽酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。

              【該題針對(duì)“抗惡性腫瘤藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              103、青蒿素多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可使血中的瘧原蟲消失

              A、1h

              B、12h

              C、24h

              D、36h

              E、48h

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              青蒿素48h內(nèi)可使血中的瘧原蟲消失。

              【該題針對(duì)“抗瘧藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              104、雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為

              A、促進(jìn)餐后胰島素的分泌

              B、促進(jìn)葡萄糖的分泌

              C、延緩腸道碳水化合物的吸收

              D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

              E、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              雙胍類降血糖藥物不促進(jìn)胰島素分泌,主要是促使外周組織中葡萄糖的無氧代謝增加,使肝糖原異生作用降低,減少葡萄糖的產(chǎn)生,結(jié)果使血糖下降。故選E。

              【該題針對(duì)“胰島素及口服降血糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              105、明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是

              A、癔病

              B、反應(yīng)性精神病

              C、疑病性神經(jīng)癥

              D、疼痛

              E、心身疾病

              【正確答案】 E

              【答案解析】

              是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān),但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病,主要特點(diǎn)包括:①心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀,有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。

              【該題針對(duì)“應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              106、讓病人看10張圖片再叫病人說故事,是

              A、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)

              B、人格調(diào)查

              C、主觀性測(cè)驗(yàn)

              D、墨跡測(cè)驗(yàn)

              E、逆境對(duì)話測(cè)驗(yàn)

              【正確答案】 A

              【答案解析】

              投射測(cè)驗(yàn)可喚醒被試的內(nèi)心世界或人格的不同表現(xiàn)形式,從而在反應(yīng)中表現(xiàn)出這種內(nèi)在需要和狀態(tài)。投射技術(shù)包括有多種形式和結(jié)構(gòu),如:聯(lián)想和構(gòu)造法(語句完成法、逆境對(duì)話測(cè)驗(yàn)等)、墨跡測(cè)驗(yàn)(羅夏墨跡測(cè)驗(yàn))、圖畫故事測(cè)驗(yàn)(主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn))等,但最常用的是羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)。

              【該題針對(duì)“心理評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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