(50-52題共用題干)

　　農(nóng)民。40歲,診斷左側(cè)肺炎球菌肺炎。該患應(yīng)用青霉素800萬U，每日2次靜點(diǎn)，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

　　50.可能為哪種情況

　　A.肺炎的診斷有誤B.肺炎并冠心病C.出現(xiàn)肺外感染D.用藥不當(dāng)E.藥品質(zhì)量差

　　51.應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B.急查心電圖，確定是否冠心病C.換用其他高檔廣譜抗生素

　　D.做胸B超、心臟B超確定有否心包積液或胸腔積液E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

　　52.治療方面下列哪項(xiàng)有誤

　　A.青霉素可繼續(xù)應(yīng)用B.如能漿膜腔抽液，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加用頭孢菌素類藥物

　　E.抗生素療程5～7天

　　(53-54題共用題干)

　　女，25歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。

　　53.患者最可能出現(xiàn)

　　A.麻醉藥反應(yīng)B.胸膜反應(yīng)C.肺水腫D.氣胸E.縱隔擺動(dòng)

　　54.此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是

　　A.皮下注射0.1%腎上腺素B.胸穿抽氣C.停止抽液，平臥觀察血壓D.靜脈推注毛花苷丙

　　E.高濃度吸氧

　　(55-56題共用題干)

　　女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

　　55.以下最不應(yīng)遺忘的檢查是

　　A.痰細(xì)胞培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查

　　56.診斷可能性最大的是

　　A.肺炎球菌肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.浸潤性肺結(jié)核

　　(57-58題共用題干)

　　女，33歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用皮質(zhì)激素2年。發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：體溫38℃，兩肺無干，濕啰音。X線胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　57.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎B.浸潤型肺結(jié)核C.纖維空洞型肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.結(jié)節(jié)病

　　58.對PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A.陽性表示曾有結(jié)核感染B.免疫抑制者常陰性C.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)

　　D.陰性可以排除結(jié)核病E.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核診斷

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