參考答案

　　1 :B 2 :B 3 :B4 :B 5 :C

　　6 :D　解題思路：根據(jù)肝炎病史，脾大，移動(dòng)性濁音(+)考慮有腹水，因此診斷肝硬化，大量嘔血為食管胃底曲張靜脈破裂出血。7 :E

　　8 :B　解題思路：谷氨酸呈堿性，適合于肝硬化合并pH高的病人，精氨酸為酸性，適于pH值低的肝性腦病。

　　9 :E 10 :D 11 :C12 :E13 :C14 :D15 :C 16 :D

　　17 :D　解題思路：腹膜的脫纖維作用使實(shí)質(zhì)臟器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如誤穿入腹腔血管，則血液凝固。故選D。 18 :A19 :B20 :E21 :D22 :C

　　23 :D　解題思路：試題難度：難，本題是對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的理解及記憶的考查。結(jié)核性腹膜炎分為滲出型、粘連型及干酪型。結(jié)核性腹膜炎雖然壓痛輕微，但多數(shù)存在，因此腹部壓痛(A)是結(jié)核性腹膜炎的體征。腹壁柔韌感(B)是結(jié)核性腹膜炎的典型臨床表現(xiàn)，因此(B)也是結(jié)核性腹膜炎的體征。在干酪型和粘連型結(jié)核性腹膜炎中移動(dòng)性濁音可為陰性，并可在臍周或腹部其他部位出現(xiàn)包塊，因此移動(dòng)性濁音陰性(C)和腹部包塊(E)也可出現(xiàn)在結(jié)核性腹膜炎。而振水音(D)為胃潴留的體征，在結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)該體征。所以 為D。答錯(cuò)的主要原因?yàn)閷?duì)結(jié)核性腹膜炎的臨床分型及各型的臨床特點(diǎn)掌握不足以及對(duì)振水音體征的臨床意義認(rèn)識(shí)不清所造成的。

　　24 :A25 :B26 :E27 :A28 :B29 :C30 :B31 :A 32 :D33 :B34 :E35 :B

　　36 :D　解題思路：試題難度：難，本題屬基本知識(shí)型。但因要求較嚴(yán)格(“單獨(dú)形成”)而難度顯得較大。(1)腹股溝鐮是腹內(nèi)斜肌與腹橫肌共同形成物。B應(yīng)予排除。(2)腹直肌鞘、腹自線是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌與腹橫肌三者腱膜的共同形成物，應(yīng)排除A、E。(3)弓狀線是腹直肌鞘后葉(由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜組成)的下緣，應(yīng)排除C。考生受“腹直肌鞘”的干擾較大，原因應(yīng)是基本知識(shí)掌握不牢，同時(shí)審題不細(xì)，對(duì)“單獨(dú)形成”注意不夠。

　　37 :C38 :E39 :C40 :A

　　41 :E　解題思路：試題難度：易，此題是考查對(duì)疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)掌握情況的試題。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出現(xiàn)(C)，疼痛劇烈，不為一般解痙劑緩解(D)，為鈍痛、刀割樣，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。嘔吐后腹痛可減輕(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特點(diǎn)，一般嘔吐不能使其腹痛減輕，所以本題 為E。答錯(cuò)的原因?yàn)閷?duì)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)掌握不夠，記憶不準(zhǔn)確。

　　42 :A43 :D44 :D45 :D46 :C47 :E48 :B

　　49 :C　解題思路：肝硬化門脈高壓表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。男性乳房發(fā)育屬于肝功能減退表現(xiàn)。

　　50 :E51 :E52 :B53 :D 54 :B55 :B56 :57 :D58 :C59 :C

　　60 :E　解題思路：根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類明顯增高可診為急性闌尾炎，右下腹部壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱考慮合并腹膜炎，因此診斷急性闌尾炎穿孔。

　　61 :B　解題思路：直腸肛管檢查的常用體位：左側(cè)臥位、膝胸位、截石位、蹲位、彎腰前俯位。

　　62 :D63 :D64 :A65 :B66 :E7 :E68 :C69 :E70 :E71 :A72 :C73 :B74 :B75 :D76 :A

　　77 :D　解題思路：腎挫傷不出現(xiàn)腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫傷可出現(xiàn)壓痛，但無(wú)反跳痛，不會(huì)影響腸鳴音，可排除A。腹膜后血腫無(wú)腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不會(huì)影響腸鳴音，常出現(xiàn)低血壓休克，可排除C。本題選D。

　　78 :C79 :B80 :C81 :D82 :A 83 :C84 :B85 :E

　　86 :A　解題思路：試題難度：中，此題是關(guān)于急性腹部閉合傷的診斷思路測(cè)試題。由于司機(jī)坐在左側(cè)，上腹部被方向盤擠壓后，可能傷及胰腺體尾部，左腎及脾，胃和十二指腸，由于病例資料中患者已有腹痛及嘔吐血性液體，應(yīng)當(dāng)側(cè)重考慮消化管道的損傷問(wèn)題，如有破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，因此要注意腹肌緊張及反跳痛的有無(wú)。故此題應(yīng)選A。87 :C 88:B

　　89 :B　解題思路：老年人，進(jìn)行性消瘦，肝臟占位首先考慮肝癌。90 :C91 :D

　　92 :D　解題思路：嘔血可誘發(fā)肝性昏迷，500ml血不足以導(dǎo)致失血性休克，故選D。93 :C94 :C95 :E96 :E97 :D 98 :E99 :B100 :B

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