(70-72題共用題干)

　　女，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來(lái)常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10/L：，N0.88。尿常規(guī)無(wú)特殊異常

　　70.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為

　　A.2年來(lái)下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

　　D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史

　　71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為

　　A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

　　72.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)采用何種治療方法最恰當(dāng)

　　A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會(huì)陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開(kāi)引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　E.經(jīng)陰道后穹窿切開(kāi)引流術(shù)

　　(73-75題共用題干)

　　男，42歲，3個(gè)月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時(shí)前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹壓。而使腫塊不能還納，伴有劇痛、惡心嘔吐，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物，同時(shí)亦有腹脹、排氣排便停止。查體：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺無(wú)異常，右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm，緊滿發(fā)硬，觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿，可見(jiàn)腸形，腸鳴音亢進(jìn).可聞及氣過(guò)水聲。腹部立位X線片。亦可見(jiàn)階梯狀氣液面

　　73.此病最確切的診斷為

　　A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發(fā)感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝

　　E.腹股溝寒性膿腫

　　74.應(yīng)采取最有效的措施

　　A.觀察保守治療B.抗炎對(duì)癥治療C.立即行疝修補(bǔ)術(shù)D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管

　　E.膿腫切開(kāi)引流縫合術(shù)

　　75.其術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

　　A.繼發(fā)出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復(fù)發(fā)E.腹股溝綜合征

　　(76-78題共用題干)

　　男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　76.此時(shí)最可能的診斷是

　　A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

　　77.所采取的治療方案錯(cuò)誤的是

　　A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護(hù)胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查

　　78.(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天，病情無(wú)緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽(yáng)性，最可能的診斷是

　　A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

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