41、B

　　1型糖尿病的胰島病變特點是胰島進行性破壞，B細(xì)胞減少。

　　42、A

　　放線菌病主要通過內(nèi)源性感染。

　　43、A

　　鼻咽癌最常見于鼻咽的頂部。

　　44、C

　　HIV感染后，患者逐漸進入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽性，但是無任何癥狀。經(jīng)過平均5～8年時間，進入艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞數(shù)<200/μl，全身淋巴結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，多種機會性感染和惡性腫瘤。

　　45、D

　　Kaposi肉瘤實際上是低度惡性的血管肉瘤，分為經(jīng)典型、地方型和流行型。病變開始形成紅色、紫紅色斑點，進一步發(fā)展為斑塊、甚至結(jié)節(jié)病變，表面可發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。腫瘤由梭形細(xì)胞和血管構(gòu)成。經(jīng)典型Kaposi肉瘤發(fā)生于老年人，主要累及下肢皮膚，進展緩慢，有時淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累，預(yù)后較好。地方型Kaposi肉瘤發(fā)生于南非Bantu地區(qū)，其流行區(qū)域與Burkitt淋巴瘤相一致，病變主要累及淋巴結(jié)，偶爾累及內(nèi)臟，皮膚較少受累;多數(shù)病例呈慢性經(jīng)過，少數(shù)呈急性侵襲性過程。流行型Ka- posi肉瘤又稱為艾滋病相關(guān)型Kaposi肉瘤，約1/4的艾滋病患者發(fā)生Kaposi肉瘤，特別是同性戀艾滋病患者Kaposi肉瘤的發(fā)生率高達40%。流行型Ka- posi肉瘤累及多種器官，如皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道、腦和其他內(nèi)臟，容易早期播散，進展快。46、B

　　47、C

　　病毒性肺炎時的肉眼特點是網(wǎng)狀或不規(guī)則斑片狀病變。

　　48、D

　　病毒性肝炎的基本病變不包括肝細(xì)胞異型增生。

　　49、B

　　癌的肉眼特點是灰白色、質(zhì)硬、邊界不清。

　　50、D

　　白喉桿菌感染導(dǎo)致纖維素性炎。

　　51、C

　　治療藥物首選紅霉素。

　　52、A

　　最可能的診斷是垂體泌乳素分泌微腺瘤。

　　53、D

　　診斷急性腎炎。

　　54、A

　　如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法，每次放4000～6000ml腹水合適。

　　55、A

　　進一步治療時，癥狀消失，甲狀腺功能正常時可停藥是錯誤的。

　　56、C

　　可能發(fā)現(xiàn)的病變有黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀指腸。

　　57、C

　　根據(jù)題干此病例診斷是肝性腦病一期。

　　58、D

　　此病例要特別重視限制飲食。

　　59、B

　　首選胃鏡檢查+活檢。

　　60、D

　　T3抑制試驗更有助于診斷。

　　61、B

　　病原治療最合適的藥物是環(huán)丙沙星。

　　62、A

　　63、A

　　最可能是傷寒合并血吸蟲病。

　　64、A

　　診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。

　　65、C

　　應(yīng)首先考慮ARDS。

　　66、B

　　淋巴瘤治療MOPP顯效最快。

　　67、D

　　艾滋病可能性大。

　　68、B

　　應(yīng)診斷為糖尿病腎病。

　　69、C

　　根據(jù)題干此病例最有意義的是血淀酚酶檢查。

　　70、A

　　3周間兩次血清滴定度4倍增高。

　　71、C

　　根據(jù)題干此病例最可能的診斷是變異型心絞痛。

　　72、A

　　產(chǎn)生猝死的最可能原因是心室顫動。

　　73、C

　　根據(jù)題干此病例最佳方案瓣膜置換術(shù)。

　　74、D

　　此病例最可能是原發(fā)性醛固酮增多癥。75、D

　　76、B

　　最可能的原因是高血壓。

　　77、B

　　本例為出血性疾病。APTT延長表明第一階段內(nèi)源性凝血途徑凝血因子缺乏，包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子。Ⅻ因子缺乏，臨床常無出血表現(xiàn)。給BaSO4吸附血漿不能糾正，能被正常血清糾正，表明為Ⅸ因子缺乏，即血友病B。

　　78、D

　　應(yīng)首選快速輸血。

　　79、C

　　根據(jù)題干此病例最可能的診斷是霍亂。

　　80、A

　　1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

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