81.關(guān)于尿細(xì)菌培養(yǎng)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.中段尿培養(yǎng)無菌操作不嚴(yán)格可出現(xiàn)假陽性

　　B.清潔中段尿標(biāo)本放置在室溫下超過1h送檢可出現(xiàn)假陽性

　　C.清潔中段尿標(biāo)本置于4℃冰箱<8h，不出現(xiàn)假陽性

　　D.導(dǎo)尿尿標(biāo)本培養(yǎng)不出現(xiàn)假陽性

　　E.膀胱穿刺尿培養(yǎng)，只要有細(xì)菌生長均認(rèn)為是陽性

　　正確答案:D　解題思路：正常女性尿道長1cm、男性約4cm處存在細(xì)菌。當(dāng)導(dǎo)尿管插入膀胱時(shí)，有可能將細(xì)菌帶進(jìn)膀胱，造成尿液污染，導(dǎo)致假陽性。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性率可達(dá)100%，但由于這種取材方法有一定的創(chuàng)傷，故受到限制，僅用于中段尿培養(yǎng)結(jié)果可疑，難以判斷是感染、污染還是混合感染;或臨床高度懷疑厭氧菌感染時(shí)。將尿標(biāo)本置于4℃冰箱可暫時(shí)抑制細(xì)菌繁殖，特別是在弱酸性尿液環(huán)境中，冷藏8小時(shí)之內(nèi)不會(huì)造成細(xì)菌滋生。

　　82.與腎功能衰竭相關(guān)的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.尿毒癥病人出現(xiàn)深大呼吸是代謝性酸中毒引起的

　　B.感染是導(dǎo)致腎功能惡化最常見的原因

　　C.為減少胃腸道對(duì)磷的吸收，應(yīng)常規(guī)給予氫氧化鋁凝膠口服

　　D.補(bǔ)充碳酸氫鈉即可糾正酸中毒又可降低血鉀

　　E.某些急性腎衰發(fā)生在慢性腎功能損害的基礎(chǔ)上

　　正確答案:C　解題思路：腎功能衰竭時(shí)，由于腎小球?qū)α椎臑V過減少，患者往往出現(xiàn)高磷血癥，而高磷血癥又是誘發(fā)甲旁亢的重要因素;也是導(dǎo)致腎性骨病和轉(zhuǎn)移性鈣化的重要原因。因此降低血磷就非常必要，為減少胃腸道對(duì)磷的吸收，可給予含鈣(如碳酸鈣)和不含鈣的磷結(jié)合劑，盡管口服氫氧化鋁凝膠也有減少胃腸道對(duì)磷的吸收的作用，但長期應(yīng)用可引起鋁中毒，從而導(dǎo)致一系列不良后果，故常規(guī)給尿毒癥病人口服氫氧化鋁凝膠顯然不明智。

　　83.腎積水最理想的治療是

　　A.先用抗生素控制感染

　　B.先用保腎藥物，防止腎功能損害

　　C.去除病因，保留患腎

　　D.腎造瘺術(shù)

　　E.腎切除術(shù)

　　正確答案:C

　　84.腎病綜合征常見并發(fā)癥是

　　A.感染和電解質(zhì)紊亂

　　B.嚴(yán)重的循環(huán)充血

　　C.高血壓腦病

　　D.腎功能衰竭

　　E.心力衰竭

　　正確答案:A

　　85.腎外傷時(shí)首選的診斷方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.動(dòng)脈造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.放射性核素掃描

　　正確答案:C

　　86.人體腎素主要是由哪種細(xì)胞分泌的

　　A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　B.腎小球囊上皮細(xì)胞

　　C.腎小球系膜細(xì)胞

　　D.腎小球旁細(xì)胞

　　E.腎小管細(xì)胞

　　正確答案:D

　　87.急性腎小球腎炎，下行性浮腫，雙膝關(guān)節(jié)以下指壓凹陷明顯，兩天來尿少，下列哪項(xiàng)檢查最相符

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血癥

　　C.高膽固醇血癥

　　D.尿中有蠟樣管型

　　E.血尿素氮異常

　　正確答案:E　解題思路：試題難度：難，此題為臨床判斷題。急性腎小球腎炎是一組由不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性雙腎彌漫性炎性病變，最常見為鏈球菌感染后腎小球腎炎，是一種感染后引起免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。典型表現(xiàn)為：急性起病、以水腫、血尿、少尿、高血壓為特征。非典型病例可具有腎病綜合征表現(xiàn)，水腫、大量蛋白尿突出。嚴(yán)重病例常在起病1～2周內(nèi)并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病及急性腎功能不全。本病例提示患者2天來尿少，應(yīng)高度警惕并發(fā)急性腎功能衰竭的可能。其臨床主要監(jiān)測指標(biāo)為血肌酐、血尿素氮等。當(dāng)血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/d1)時(shí)為診斷腎功能衰竭的指標(biāo)之一。故應(yīng)選擇答案E。

　　88.可確定尿道損傷部位和尿外滲的最佳診斷方法為

　　A.X線平片

　　B.導(dǎo)尿

　　C.尿道造影

　　D.B超

　　E.觀察

　　正確答案:C

　　89.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是

　　A.抗"0"明顯升高

　　B.血沉升高

　　C.血IgG升高

　　D.血白蛋白下降

　　E.G明顯下降

　　正確答案:E

　　90.對(duì)診斷前列腺癌最有幫助的檢查是

　　A.血AFP

　　B.血CEA

　　C.血PSA

　　D.血HCG

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

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