71.能引起慢性腎衰竭的腎疾患有

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.多囊腎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.全身性紅斑性狼瘡

　　[答案] A B C D E [題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎以及全身性紅斑狼瘡等腎疾患均可引起腎衰竭。

　　72.慢性腎衰竭患者經(jīng)腎失鈉的原因

　　A.滲透壓利尿作用

　　B.原尿流速減慢

　　C.腎小管對(duì)Na+重吸收受抑制

　　D.醛固酮分泌減少

　　E.抗利尿素分泌減少

　　[答案] A C [題解] 慢性腎衰竭患者經(jīng)腎失鈉的原因：①滲透性利尿，迫使大量的鈉隨尿排出，同時(shí)殘存腎尿流速加快，也妨礙腎小管的重吸收;②慢性腎衰時(shí)，體內(nèi)甲基胍的蓄積，可抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收。

　　73.慢性腎衰竭出現(xiàn)多尿的機(jī)制是

　　A.殘留腎小球血流量增多

　　B.腎小管的稀釋功能增強(qiáng)

　　C.腎小管的濃縮功能降低

　　D.殘留腎小球?yàn)V過(guò)原尿流速快

　　E.尿液中溶質(zhì)多，有滲透性利尿作用

　　[答案] A C D E [題解] 慢性腎衰竭時(shí)，由于多數(shù)腎單位遭到破壞，流經(jīng)殘留的肥大的腎小球的血流呈代償性增加，因而此時(shí)濾過(guò)的原尿量超過(guò)正常量，加之原尿中溶質(zhì)多，流速快，通過(guò)腎小管時(shí)未能及時(shí)重吸收，從而多尿。此外，由于腎實(shí)質(zhì)破壞，髓質(zhì)間質(zhì)高滲環(huán)境不能形成，以致尿液中不能濃縮，也會(huì)出現(xiàn)多尿。

　　74.慢性腎衰竭時(shí)血磷升高的主要機(jī)制是

　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降

　　B.骨磷釋放增多

　　C.攝入含磷物質(zhì)過(guò)多

　　D.1,25(OH)2D3減少

　　E.甲狀旁腺分泌減少

　　[答案] A B [題解] 慢性腎衰竭時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降，以致磷酸鹽濾過(guò)障礙出現(xiàn)高磷血癥;此外，由于高血磷導(dǎo)致低血鈣，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使骨磷釋放增多，進(jìn)一步使血磷升高。

　　75.慢性腎衰竭病人血鈣降低的原因是

　　A.1,25(OH)2D3減少

　　B.血磷升高

　　C.腸粘膜受損吸收減少

　　D.降鈣素分泌增多

　　E.腸道中Ca2+形成不溶解性磷酸鈣

　　[答案] A B C D [題解] 慢性腎衰竭出現(xiàn)低血鈣的原因：①血磷升高，血鈣×血磷為一常數(shù)，高血磷必然導(dǎo)致血鈣下降;②維生素D代謝障礙，使1,25(OH)2D3合成減少，影響腸鈣吸收;③血磷升高逐步刺激甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸鈣吸收;④體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。

　　76.腎性高血壓產(chǎn)生的機(jī)制有

　　A.鈉水潴留

　　B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　C.腎減壓物質(zhì)生成減少

　　D.代謝性酸中毒

　　E.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥

　　[答案] A B C [題解] 腎性高血壓發(fā)生機(jī)制：①由于腎相對(duì)缺血，激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮，外周阻力增加，血壓升高;②由于腎排鈉水功能降低，體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加和心輸出量增大，產(chǎn)生高血壓;③由于腎髓質(zhì)破壞，腎分泌的抗高血壓物質(zhì)(如PGA2和PGE2等)減少，也可引起血壓升高。

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