31.患者男，25歲，急性雙下肢弛緩性癱瘓不伴四肢感覺障礙1天，既往有類似病史，宜首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查：

　　A 測(cè)定血鉀

　　B 腎上腺素試驗(yàn)

　　C 胸部CT

　　D 腰穿查腦脊液

　　E 新斯地明試驗(yàn)

　　32.周期性麻痹患者，突發(fā)的四肢無力3天，并感呼吸窘迫入院，病前大量飲酒，查血生化示鉀1 .8mmol/L，下列那種治療措施最佳：

　　A 積極對(duì)癥治療的同時(shí)，用10%氯化鉀10～15ml加入500ml輸液中靜脈滴注，并與氯化鉀口服合用

　　B 乙酰唑胺250mg/ 次

　　C 口服10%氯化鉀20～25ml,24小時(shí)內(nèi)再分次口服

　　D 先完善相關(guān)的輔檢再說

　　E 急診請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診

　　三、A3題型

　　(32～34題共用題干)

　　男性，20歲，約2周前起有感冒樣癥狀，3天前晨起時(shí)出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢均無力，檢查見四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常，既往曾有類似發(fā)作病史。

　　33.本病診斷最大的可能性是：

　　A 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　B 周期性麻痹

　　C 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　D 橫貫性脊髓炎

　　E 腦干腦炎

　　34.若要排除急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，最先應(yīng)做那項(xiàng)檢查：

　　A 腰穿查腦脊液

　　B 心電圖檢查

　　C 肌電圖檢查

　　D 血常規(guī)檢查

　　E 以上都不對(duì)

　　四、A4型題

　　(35～40題共用題干)

　　男，24歲，“因突發(fā)四肢無力一周”入院。一周前患者踢完足球后，和朋友聚餐，第二天早上發(fā)現(xiàn)雙下肢酸軟無力，未引起重視，以后發(fā)展為雙上肢均無力，入院體檢見面色潮紅，眼球突出，頸部可觸及一包塊，不隨吞咽而移動(dòng)，四肢弛緩性癱瘓，腱反射減弱，無感覺障礙，腰穿查腦脊液示無色透明

　　35.若周期性麻痹確診后，在進(jìn)行有效的治療之前，還應(yīng)做那項(xiàng)檢查：

　　A 肌電圖檢查

　　B 腰穿查腦脊液

　　C 測(cè)定血鉀

　　D 血清肌酶檢查

　　E 血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查

　　36.此病最可能的診斷是什么?

　　A 高鉀型周期性麻痹

　　B 重癥肌無力

　　C 脊髓性肌萎縮

　　D 甲亢合并周期性麻痹

　　E 格林—巴利綜合癥

　　37.為進(jìn)一步確診應(yīng)做下列檢查，除了：

　　A 甲狀腺功能測(cè)定

　　B 腎上腺素試驗(yàn)

　　C 血清鉀測(cè)定

　　D 心電圖檢查

　　E 血清肌酶檢查

　　38.若確診為甲亢性周期性麻痹，做心電圖檢查，表現(xiàn)為：

　　A 出現(xiàn)U波，P-R間期，Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降

　　B T波高尖，S-T段上臺(tái)

　　C P-R間期，Q-T間期縮短

　　D S-T段弓背向上，出現(xiàn)病理性Q波

　　E 以上都不對(duì)

　　39.此病的誘因有：

　　A 飽餐，尤其是過量進(jìn)食碳水化合物

　　B 大量酗酒

　　C 過勞或劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D 注射胰島素，腎上腺素，皮質(zhì)類固醇或輸入大量葡萄糖等

　　E 以上均正確

　　40.若確診為甲亢性周期性麻痹，下述哪項(xiàng)處理不正確：

　　A 積極治療甲亢

　　B 口服補(bǔ)鉀

　　C 必要時(shí)緩慢靜脈補(bǔ)鉀

　　D 輸入葡萄糖及胰島素

　　E 建議少量多餐，平時(shí)多食含鉀豐富的疏菜

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