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　　1. 單選門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A. 門靜脈主干先天性畸形

　　B. 肝靜脈血栓形成、狹窄

　　C. 肝段下腔靜脈阻塞

　　D. 肝硬化

　　E. 各種原因致脾靜脈血流量過大

　　答案: D

　　解析: 肝硬化導致肝竇便窄或閉塞，導致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓.

　　2. 單選女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢血壓90/70mmHg(2.0/9.3kPa)，脈搏11次/分。輔助檢查：血清鈉30mmol/L，鉀3.8mmol/L，動脈血pH值為7.4。該病人診斷為____

　　A. 輕度低滲性失水

　　B. 中度低滲性失水

　　C. 重度低滲性失水

　　D. 低鉀血癥

　　E. 堿中毒

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是臨床上依據(jù)缺鈉程度，大致分輕、中、重三度。

　　(一)輕度當每公斤體重缺鈉8.5mmol(血漿鈉30mmol/L左右)時，血壓可在0mmHg以上，患者有疲乏、無力、尿少、口渴、頭暈等。尿鈉極低或測不出。

　　(二)中度當每公斤體重丟鈉在8.5~2.0mmol(血漿鈉20mmol/L左右)時，血壓降至0mmHg以下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及直立性低血壓。尿鈉測不出。

　　(三)重度當每公斤體重丟鈉在2.8~21.0mrnol(血漿鈉1rnmol/L左右)時，血壓降至80mmHg以下，出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細弱而快等休克表現(xiàn)，并伴木僵等神經(jīng)癥狀，嚴重者昏迷。

　　3. 單選急性感染指病程在

　　A. 3天以內(nèi)

　　B. 1周以內(nèi)

　　C. 天以內(nèi)

　　D. 2周以內(nèi)

　　E. 3周以內(nèi)

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是急性感染指病程在三周以內(nèi);慢性感染指病程超過二個月。

　　4. 單選以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助____

　　A. 進行性貧血

　　B. 體溫的高度

　　C. 血沉增快的程度

　　D. 皮膚黏膜瘀點與脾大

　　E. 白細胞的數(shù)量

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕進行性貧血、 體溫增高 、 血沉增高、白細胞的改變，但風濕屬于免疫性疾病，可引起脾大

　　5. 單選成人重度休克估計失血量為

　　A. 800ml以下

　　B. 800～600ml

　　C. 200ml以上

　　D. 400ml以上

　　E. 600ml以上

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是重度休克:失血量達總血量40%以上，即600ml以上，病人反應遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細速或摸不清，血壓可測不到，毛細血管充盈時間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發(fā)MSOF。

　　6. 單選在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為

　　A. 2000ml

　　B. 500ml

　　C. 00ml

　　D. 800ml

　　E. 400ml

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為00ml。考點。

　　7. 單選右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應先進行

　　A. 膀胱鏡

　　B. 靜脈尿路造影

　　C. X線平片

　　D. 尿找腫瘤細胞

　　E. CT

　　答案: C

　　解析: 本題應選C 絞痛伴有血尿先要排除有無結(jié)石的可能

　　8. 單選鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 ____

　　A. 上腹劇痛向左腰背部放射

　　B. 黃疸

　　C. 發(fā)熱

　　D. Cullen征

　　E. 嘔吐

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是臍周圍皮膚青紫及兩側(cè)肋腹皮膚灰藍色為腹腔內(nèi)大出血的征象Cullen征(卡倫征、Cullen sign)，見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。Cullen征是鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的體征。

　　9. 單選與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

　　A. 急性闌尾炎

　　B. 急性腎孟腎炎

　　C. 上尿路結(jié)石

　　D. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E. 膀胱癌

　　答案: C

　　解析: 上尿路結(jié)石早期會隱隱出現(xiàn)牽扯性的腰腹疼痛，繼而會有血尿。如膀胱結(jié)石。

　　10. 單選全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為

　　A. 1

　　B. 50

　　C. 10

　　D. 50

　　E. 300

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為50.故本題選D.

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