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            2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(20)

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              11.正常成人的每天最低尿量為

              A.1000ml

              B.800ml

              C.500ml

              D.300ml

              E.100ml

              [答案]C [題解]一般情況下,正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物,而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出,故成人每天至少要排出500ml,稱為最低尿量。

              12.一般情況下正常成人每天出入水量約為

              A.3000~4000ml

              B.2500~3000ml

              C.2000~2500ml

              D.1500~2000ml

              E.1000~1500ml

              [答案]C [題解]一般情況下,正常成人每天飲水約1000~2000ml,隨食物攝入水約為700~900ml,體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml,因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下,正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml,經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿排水1000~1500ml,因此共排出水2000~2500ml,所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡。

              13.正常成人血清鈉濃度范圍約為

              A.100~120mmol/L

              B.120~130 mmol/L

              C.130~150 mmol/L

              D.150~170 mmol/L

              E.170~190 mmol/L

              [答案]C [題解]正常成人血清鈉濃度為130~150 mmol/L。

              14.正常成人血清鉀濃度為

              A.1.0~2.5 mmol/L

              B.2.0~3.0 mmol/L

              C.2.5~3.5 mmol/L

              D.3.5~5.0 mmol/L

              E.5.0~6.5 mmol/L

              [答案]D [題解]正常成人血清鉀濃度為3.5~5.0 mmol/L。

              15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是

              A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管

              B.髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管

              C.髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管

              D.近曲小管和集合管

              E.遠(yuǎn)曲小管和集合管

              [答案]E [題解]ADH能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收,從而減少水的排出。

              16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作用來(lái)調(diào)節(jié)

              A.神經(jīng)系統(tǒng)

              B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

              C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

              D.腎、肺

              E.胃腸道

              [答案]C [題解]在正常情況下,體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn),即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時(shí),引起細(xì)胞外液滲透壓升高,下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激,引起口渴中樞興奮,通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟,抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì),而醛固酮有保鈉排鉀的作用,同時(shí)也增加氯和水的重吸收。

              17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

              A.血漿滲透壓↓

              B.血清[Na+]↑

              C.血清[K+]↓

              D.血容量↓

              E.滲透壓感受器敏感性↑

              [答案]D[題解]當(dāng)血容量減少時(shí),因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降,致密斑鈉負(fù)荷減少,交感神經(jīng)興奮等機(jī)制,引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。

              18.細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化

              A.ADH↑

              B.醛固酮↑

              C.心鈉素↑

              D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑

              E.血管內(nèi)外鈉交換↑

              [答案]A [題解]當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有1%~2%的變動(dòng)),則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器,促使ADH分泌增多。

              19.人體的體液包括

              A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液

              B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液

              C.組織間液和血漿

              D.結(jié)合水和游離水

              E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液

              [答案]E

              [題解]人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外,由細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。

              20.細(xì)胞外液包括

              A.血管內(nèi)液和血管外液

              B.組織間液和淋巴液

              C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液

              D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液

              E.血漿、淋巴液和第三間隙液

              [答案]D [題解]細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液,在組織間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、腹膜腔等),是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的,又稱跨細(xì)胞液,因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。

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