A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問題21～22)

　　25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮2 日，陰道少許血性黏液，查血壓136/

　　86mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎&,158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6

　　分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)18小時再查宮縮減弱變

　　稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白

　　(土)，無自覺癥狀。

　　21.本例的正確診斷應(yīng)是

　　A. 第一產(chǎn)程活躍期延長 B. 第一產(chǎn)程潛伏期延長

　　C. 原發(fā)性子宮收縮乏力 D. 胎兒窘迫

　　E.妊娠期高血壓

　　22.此時不恰當?shù)奶幚響?yīng)是

　　A. 急查胎盤功能 B.左側(cè)臥位

　　C.靜滴肼屈嗪 D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系

　　E.間斷吸氧

　　(問題23～25)

　　23歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外測量未見異常，胎兒頭S-1，宮口未開，B型超聲測胎頭雙頂徑值為9.6cm,羊水平段3cm。

　　23.本例應(yīng)診斷為

　　A. 胎兒生長受限 B. 頭盆相對不稱

　　C.正常分娩經(jīng)過 D.子宮收縮乏力

　　E.第一產(chǎn)程延長

　　24.此時最恰當?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A. 行剖宮產(chǎn)術(shù) B. 靜脈滴注縮宮素

　　C. 嚴密觀察產(chǎn)程情況 D.肌注維生素K1

　　E.緩慢靜注能量合劑

　　25.當胎頭下降S+3，宮口開大5cm，此時最恰當?shù)奶幚響?yīng)是

　　A. 行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素

　　C.讓產(chǎn)婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸

　　E.人工破膜

　　(問題26～28)

　　26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，已破膜，S+I，骨盆外測量未見異常。

　　26.本例應(yīng)診斷為

　　A. 第一產(chǎn)程延長 B.頭盆相對不稱

　　C. 胎兒生長受限 D.子宮收縮乏力

　　E.正常分娩經(jīng)過

　　27.此時恰當處理應(yīng)是

　　A. 等待自然分娩

　　B.靜脈滴注麥角新堿

　　C. 靜脈滴注縮宮素

　　D.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　28.此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已17小時，胎膜已破，宮口開大7cm，此時恰當處理應(yīng)是

　　A. 靜脈滴注縮宮素 B.肌內(nèi)注射縮宮素

　　C.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展 D.靜脈注射麥角新堿

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

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