41、女，38歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，加重4小時(shí)，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清總膽紅素50μmol/L，治療首選( )。

　　A.膽囊造口術(shù)

　　B.膽囊切除，腹腔引流術(shù)

　　C.膽總管減壓引流

　　D.潰瘍病穿孔縫合

　　E.抗休克，抗感染治療

　　42、患者，女性，21歲，左腰區(qū)疼痛3天，尿常規(guī)RBC(++++)，B超可見(jiàn)左輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲影，腹部X線平片未見(jiàn)異常，最可能的原因是( )。

　　A.草酸鈣結(jié)石

　　B.尿酸結(jié)石

　　C.磷酸鈣結(jié)石

　　D.胱氨酸結(jié)石

　　E.磷酸鎂胺結(jié)石

　　43、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無(wú)陰道流血，急診入院。查體：血壓85/60mmHg，脈搏118次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽(tīng)不到，宮體右前壁壓痛。最可能的診斷是( )。

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.子宮破裂

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　44、女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見(jiàn)多量豆渣樣分泌物粘膜紅腫。下列何種疾病可能最大( )。

　　A.念珠菌陰道炎

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道炎

　　D.淋病性陰道炎

　　E.沙眼衣原體陰道炎

　　45、人流后1年未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(yàn)(-)，基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個(gè)月仍不見(jiàn)月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是( )。

　　A.子宮內(nèi)膜損傷

　　B.卵巢病變

　　C.垂體病變

　　D.下丘腦病變

　　E.高催乳素血癥

　　46、患者，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是( )。

　　A.止血敏

　　B.大量孕激素止血

　　C.大量雌激素止血

　　D.促排卵

　　E.診刮+病理

　　47、2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，T40℃，口周發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減弱，左側(cè)可聞及中細(xì)濕啰音診斷可能為( )。

　　A.肺炎支原體肺炎合并胸腔積液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液

　　C.腺病毒腔炎合并胸腔積液

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液

　　E.衣原體肺炎合并胸腔積液

　　48、患兒，8個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，近半個(gè)月臉色漸蒼白，查體，肝脾輕微腫大，血象Hb 80g/L，RBC 3.06×1012/L，血清鐵8.59μmol/L(48μg/dl)，臨床確診為缺鐵性貧血擬給予鐵劑治療，鐵劑治療的注意事項(xiàng)有以下各項(xiàng)，除了( )。

　　A.鐵劑用量按元素鐵計(jì)算

　　B.鐵劑應(yīng)選用二價(jià)鐵鹽

　　C.用藥應(yīng)在兩餐之間服用

　　D.鐵劑治療的同時(shí)給予維生素C口服

　　E.口服鐵劑l周仍無(wú)效者考慮診斷錯(cuò)誤

　　49、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為( )。

　　A.給予退熱，止抽

　　B.配伍更有效抗生素

　　C.給予地塞米松靜點(diǎn)

　　D.20%甘露醇脫水

　　E.給予速尿脫水

　　50、孫思邈一生為濟(jì)世救人而行醫(yī)，堪稱中國(guó)古代醫(yī)德史上的一座高峰。據(jù)史書記載：隋文帝請(qǐng)他當(dāng)國(guó)子博士，他托病不去;唐太宗召他到京師咨詢，授予爵位，他謝絕;唐高宗時(shí)，他又回絕了做諫議大夫的皇命。他對(duì)病人卻從不怠慢：93歲時(shí)病歸故里，他仍服務(wù)于求診病人;史書上說(shuō)，僅經(jīng)他親手治療的麻風(fēng)病人就有600多名，且“莫不一一撫養(yǎng)”。由此，給予孫思邈的最佳評(píng)價(jià)應(yīng)該是( )。

　　A.藥王

　　B.大醫(yī)

　　C.蒼生大醫(yī)

　　D.神醫(yī)

　　E.真人

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