41、男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來(lái)我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)( )。

　　A.急診胃鏡檢查

　　B.急診胃腸風(fēng)度餐檢查

　　C.試用三腔管壓迫

　　D.急診分流術(shù)

　　E.急診斷流術(shù)

　　42、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為( )。

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.膽總管結(jié)石

　　E.高位闌尾炎

　　43、男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選( )。

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　44、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是( )。

　　A.短縮移位

　　B.混合移位

　　C.側(cè)方移位

　　D.成角多位

　　E.分離移位

　　45、初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分鐘，持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是( )。

　　A.慢性胎兒窘迫

　　B.胎頭受壓

　　C.胎盤(pán)功能減退

　　D.臍帶受壓

　　E.胎兒心臟病

　　46、27歲已婚婦女，停經(jīng)13周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為( )。

　　A.妊娠合并卵巢囊腫

　　B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.葡萄胎

　　E.雙胎妊娠

　　47、2歲女孩，常有活動(dòng)后氣促、發(fā)紺，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經(jīng)心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來(lái)上述癥狀加重，呈現(xiàn)青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)。該患兒可能合并了( )。

　　A.中毒性心肌炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺水腫

　　D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E.艾森曼格綜合征

　　48、1歲女?huà)�，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥( )。

　　A.至臨床癥狀完全消失

　　B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常

　　C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周

　　D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6～8周

　　E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8～12周

　　49、某藥廠(chǎng)剛剛開(kāi)發(fā)出一種新的、用于白血病患者升高白細(xì)胞的藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明此種藥物對(duì)于升高患者白細(xì)胞有較好的效果，且代謝過(guò)程安全。藥廠(chǎng)委托某省級(jí)醫(yī)院的血液病科主任田某負(fù)責(zé)該藥物的臨床實(shí)驗(yàn)。田某曾參與該藥的開(kāi)發(fā)，認(rèn)為這種藥物是足夠安全的，因此未告知服用該藥的患者該藥還只是臨床試驗(yàn)。患者在服用該藥一周后，白細(xì)胞不但沒(méi)有升高，反而出現(xiàn)了血小板降低的情況。田某不想讓自己的辛苦勞動(dòng)付諸東流，置其他醫(yī)生的建議于不顧，仍堅(jiān)持讓患者服用該藥。最后在分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)的干預(yù)下，才不得不停止該藥的使用，所幸未造成更為嚴(yán)重的后果。

　　從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，不合理的是( )。

　　A.盡管該藥廠(chǎng)開(kāi)發(fā)藥物的目的是用于治療白血病的，但這個(gè)實(shí)驗(yàn)是不道德的

　　B.既然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該藥物效果較好，代謝過(guò)程安全。因此，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理

　　C.醫(yī)生沒(méi)有告訴服用該藥的患者該藥還處于臨床實(shí)驗(yàn)階段，違背了知情同意原則

　　D.患者在服用該藥一周后，出現(xiàn)白細(xì)胞未升高而血小板降低的情況，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)

　　E.由于未造成更為嚴(yán)重的后果，所以實(shí)驗(yàn)是道德的

　　50、某鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生甲為一闌尾炎病人施行手術(shù)，將結(jié)腸誤切斷，因鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件差，草草縫合后，叫來(lái)救護(hù)車(chē)送縣醫(yī)院處理。因延誤了時(shí)機(jī)，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒(méi)處理好，最終造成永久造瘺，該結(jié)果是( )。

　　A.醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯(cuò)

　　B.醫(yī)生甲的醫(yī)療事故

　　C.醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯(cuò)

　　D.醫(yī)生乙的醫(yī)療事故

　　E.醫(yī)生甲、乙的共同責(zé)任

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