51.受MHC限制的是

　　A.CTL殺傷病毒感染細(xì)胞

　　B.NK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌

　　D.抗體結(jié)合病毒

　　E.樹突狀細(xì)胞攝取抗原

　　(答案：A)MHC限制性抗原信號(hào)只發(fā)生在T細(xì)胞參與的適應(yīng)性免疫應(yīng)答過(guò)程中，所以需要T細(xì)胞參與識(shí)別抗原提呈細(xì)胞(包括通過(guò)內(nèi)源性抗原提呈途徑提呈抗原的病毒感染細(xì)胞)的MHC;而巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、抗體結(jié)合病毒和樹突狀細(xì)胞攝取抗原等過(guò)程均不需要自身MHc分子的參與;不過(guò)NK細(xì)胞的KIR對(duì)自身MHC—I類分子的識(shí)別可以產(chǎn)生耐受，所以B中NK細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用是一種MHC的相關(guān)性，因此本題的最佳答案為A。

　　52.藥物的副反應(yīng)是

　　A.難以避免的

　　B.較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)

　　C.劑量過(guò)大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)

　　D.藥物作用選擇性

　　E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

　　(答案：A)藥物的副反應(yīng)或稱副作用，是在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用(反應(yīng))。因此是難以避免的。

　　53.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是

　　A.吸入給藥

　　B.舌下給藥

　　C.口服給藥

　　D.直腸給藥

　　E.皮下注射

　　(答案：C)口服某些藥物在通過(guò)胃腸道和肝時(shí)被腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的酶、腸上皮細(xì)胞中的酶和肝細(xì)胞內(nèi)各種藥物代謝酶催化而代謝，使原形藥進(jìn)行體循環(huán)的濃度明顯下降即首關(guān)消除，可見口服給藥是首關(guān)消除的主要給藥途徑。

　　54.治療急性肺水腫宜選用的藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.呋塞米

　　(答案：E)呋塞米為高效利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。

　　55.以下藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的是

　　A.地爾硫革

　　B.普萘洛爾

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.維拉帕米

　　(答案：C)硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時(shí)后，可出現(xiàn)耐受性。不同的硝酸酯之間存在交叉耐受性，可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成一氧化氮的過(guò)程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥l～2周后耐受性可消失。題中其他藥物連續(xù)應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性。

　　56.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

　　A.青霉素G

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢曲松

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　(答案：D)阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　57.HMG—CoA還原酶抑制劑藥理作用為

　　A.抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶

　　B.阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸

　　C.使肝臟LDL受體表達(dá)減弱

　　D.具有促進(jìn)細(xì)胞分裂作用

　　E.具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用

　　(答案：B)HMG-CoA還原酶抑制劑又稱他汀類，是一類可有效降低血漿膽固醇濃度的新型藥物，其藥理作用為阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，使內(nèi)源性膽固醇合成明顯減少。

　　58.磺酰脲類藥物藥理作用為

　　A.可使電壓依賴性鉀通道開放

　　B.可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖

　　C.不改變體內(nèi)胰高血糖素水平

　　D.可使電壓依賴性鈉通道開放

　　E.能抑制抗利尿激素的分泌

　　(答案：B)磺酰脲類藥物為口服降血糖藥，可刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖。尚能促進(jìn)抗利尿激素的分泌而用于尿崩癥。

　　59.不屬于洛丁新(苯那普利)發(fā)揮腎保護(hù)作用主要機(jī)制的是

　　A.降低血壓

　　B.減少蛋白尿

　　C.減輕血尿

　　D.減輕腎臟炎癥反應(yīng)

　　E.抑制腎臟纖維化

　　(答案：C)洛丁新為長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，降壓效果與卡托普利和依那普利相似，其血流動(dòng)力學(xué)可能降低總外周阻力和腎血管阻力，增加腎血流量而發(fā)揮腎保護(hù)作用。

　　60.下列治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是

　　A.青霉素G

　　B.紅霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.氯霉素

　　E.頭孢唑啉

　　(答案：B)紅霉素在臨床上是治療軍團(tuán)菌病、百日咳和支原體肺炎的首選藥。

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