51.補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以

　　A.誘導(dǎo)免疫耐受

　　B.抑制超敏反應(yīng)

　　C.裂解細(xì)菌

　　D.啟動(dòng)抗體的類型轉(zhuǎn)換

　　E.結(jié)合細(xì)胞毒型T細(xì)胞

　　(答案：C)補(bǔ)體通過(guò)經(jīng)典或替代途徑激活后，就可以產(chǎn)生裂解細(xì)胞(包括裂解細(xì)菌等病原體)的能力;誘導(dǎo)免疫耐受及抑制超敏反應(yīng)均不是補(bǔ)體活化的直接作用，而啟動(dòng)抗體類型的轉(zhuǎn)換及結(jié)合細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞均不是補(bǔ)體激活后具有的功能，所以選C。

　　52.Km值是指反應(yīng)速度為

　　A.最大反應(yīng)速度一半時(shí)的酶濃度

　　B.最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

　　C.最大反應(yīng)速度一半時(shí)的抑制劑濃度

　　D.最大反應(yīng)速度時(shí)的酶濃度

　　E.最大反應(yīng)速度時(shí)的底物濃度

　　(答案：B)當(dāng)米氏方程v=V[S]/Km+[S]中的速度v為最大速度V的一半時(shí)，即v=V/2，米氏方程成為V/2=V[S]/Km+[S]，故此Km=[S]，即Km表示當(dāng)反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度的一半時(shí)的[S]，[S]為底物濃度。

　　53.毛果蕓香堿(匹魯卡品)對(duì)眼的作用表現(xiàn)為

　　A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹

　　C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　(答案：C)毛果蕓香堿直接興奮M受體，滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣。用于青光眼、虹膜炎等。

　　54.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是

　　A.加速胰島素合成

　　B.提高胰島A細(xì)胞功能

　　C.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素

　　D.抑制葡萄糖吸收

　　E.抑制糖原分解

　　(答案：C)磺酰脲類藥物降糖機(jī)制是間接的，通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素。藥物先與胰島B細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合后，阻滯ATP敏感的K+通道，抑制K+外流，致使細(xì)胞膜除極，增強(qiáng)電壓依賴性Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+內(nèi)流增加，促進(jìn)胰島素釋放。另外可能與抑制胰高血糖素的分泌，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性、增加胰島素受體的數(shù)目和親和力有關(guān)。

　　55.長(zhǎng)期使用利尿藥的降壓機(jī)制是

　　A.排Na+、利尿，血容量減少

　　B.降低血漿腎素活性

　　C.增加血漿腎素活性

　　D.減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+

　　E.抑制醛固酮的分泌

　　(答案：D)利尿藥通過(guò)舒張血管，降低外周阻力，使血壓下降。用藥初期是由于排Na+利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓，長(zhǎng)期用藥降壓機(jī)制：①排Na+，降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量，并通過(guò)Na+一Ca2+交換機(jī)制，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，因而本題D選項(xiàng)正確。此外還與②降低血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)性和③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽和前列腺素等有關(guān)。長(zhǎng)期用利尿劑降壓與血漿腎素活性及醛固酮無(wú)關(guān)。

　　56.下述局麻藥作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.阻斷電壓依賴性Na+通道

　　B.對(duì)靜息狀態(tài)的Na+通道作用最強(qiáng)

　　C.提高興奮閾值

　　D.減慢沖動(dòng)傳導(dǎo)

　　E.延長(zhǎng)不應(yīng)期

　　(答案：B)局麻藥能可逆性地阻斷鈉通道，抑制神經(jīng)動(dòng)作電位的產(chǎn)生，從而阻止神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，當(dāng)局麻藥與神經(jīng)纖維接觸后，其興奮閾值增加，沖動(dòng)傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長(zhǎng)，而不是對(duì)靜息狀態(tài)Na+通道作用最強(qiáng)。

　　57.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

　　A.顱腦外傷疼痛

　　B.診斷未明急腹癥疼痛

　　C.哺乳期婦女止痛

　　D.分娩止痛

　　E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

　　(答案：E)嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，但久用易成癮，除癌癥劇痛可長(zhǎng)期應(yīng)用外，僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛。

　　58.下列鈣拮抗藥中，主要用于治療腦血管病的藥物是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.地爾硫革

　　D.普尼拉明

　　E.尼莫地平

　　(答案：E)鈣拮抗藥對(duì)腦血管有強(qiáng)的選擇性擴(kuò)張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙的癥狀。尼莫地平擴(kuò)張腦血管的作用最強(qiáng)。

　　59.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是

　　A.頭孢他啶

　　B.阿托品

　　C.地塞米松

　　D.哌替啶

　　E.右旋糖酐40

　　(答案：c)糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的平喘作用。哮喘持續(xù)狀態(tài)宜首選地塞米松靜脈滴注，可迅速控制癥狀。

　　60.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　(答案：D)丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇均有不同的療效，如癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及失神發(fā)作等。乙琥胺只對(duì)癲癇的失神發(fā)作有效。苯妥英鈉、苯巴比妥及卡巴西平均對(duì)大發(fā)作和部分性發(fā)作治療效果好。

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