31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：

　　A 糾正低血壓

　　B 抗菌素治療

　　C 持續(xù)低濃度給氧

　　D 呼吸機(jī)正壓通氣

　　E 呼吸興奮劑

　　32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮：

　　A I型呼吸衰竭

　　B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

　　C 急性腦炎

　　D 急性呼吸窘迫綜合征

　　E 腦血管意外

　　33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時(shí)后測動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較為合理：

　　A 支氣管擴(kuò)張劑

　　B 小劑量糖皮質(zhì)激素

　　C 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D 間歇低濃度吸氧

　　E 抗菌素治療

　　34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理:

　　A 呼吸興奮劑

　　B 高濃度給氧

　　C 加強(qiáng)抗感染處理

　　D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用

　　E 持續(xù)低流量吸氧

　　三、A3型題

　　(35～37題共用題干)

　　女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動(dòng)后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細(xì)胞9.6×109/L,中性0.86。

　　35.最有可能的診斷是什么：

　　A 高血壓腦病

　　B 急性左心功能衰竭

　　C 中毒性腦病

　　D 呼吸衰竭

　　E 腦血管意外

　　36.為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項(xiàng)檢查：

　　A 腰穿行CSF檢查

　　B 顱腦CT

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 心電圖

　　E 顱腦超聲檢查

　　37.入院后首要的處理為：

　　A 吸入糖皮質(zhì)激素

　　B 應(yīng)用β2受體阻滯劑

　　C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑

　　D 氧療及呼吸興奮劑

　　E 西地蘭

　　(38～40題共用題干)

　　男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

　　38.最有可能的診斷是什么：

　　A 急性呼吸窘迫綜合征

　　B 支氣管哮喘伴肺部感染

　　C 中毒性腦病

　　D I型呼吸衰竭

　　E Ⅱ型呼吸衰竭

　　39.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：

　　A 高濃度持續(xù)面罩給氧

　　B 低濃度間斷吸氧

　　C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液

　　D 尼可剎米

　　E 給予常規(guī)抗生素

　　40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：

　　A 氣管切開+人工通氣

　　B 高濃度給氧

　　C 持續(xù)低濃度給氧

　　D 氣管插管+人工通氣

　　E 大劑量呼吸興奮劑

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