51.男性，35歲，因支氣管哮喘發(fā)作住院治療一周，癥狀得到控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶、用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.肺不張

　　C.繼發(fā)感染

　　D.心力衰竭

　　E.自發(fā)性氣胸

　　答案：E

　　52.哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是

　　A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　答案：E

　　53.重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　答案：E

　　(54~56題共用題干)

　　女性，20歲。發(fā)作性干咳4月，無(wú)發(fā)熱、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見效。去年春天曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過“氨茶堿”后完全緩解。查體：T 37℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。

　　54.該患者最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺結(jié)核

　　答案：D

　　55.為明確診斷首選的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.心電圖

　　C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D.胸部X線片

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　答案：C

　　56.若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是

　　A.按需間斷吸入沙丁胺醇

　　B.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

　　C.每日口服長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑緩釋型及控釋型制劑

　　D.每日口服長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑+強(qiáng)的松片

　　E.用白三烯調(diào)節(jié)劑藥物

　　答案：A

　　57.男，23歲。因發(fā)作性喘息15年，再次發(fā)作五天入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占預(yù)計(jì)值70%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解。考慮最可能的原因是并發(fā)

　　A.過敏原未能清除

　　B.感染

　　C.嚴(yán)重缺氧

　　D.嚴(yán)重脫水

　　E.氣胸

　　答案：E

　　58.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

　　A.動(dòng)脈血氧分壓低于60 mmHg

　　B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50 mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳結(jié)合力高于29 mmol/L

　　E.BE<-2.3 mmol/L

　　答案：A

　　59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.發(fā)紺

　　E.神經(jīng)精神癥狀

　　答案：D

　　60.為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是

　　A.心臟超聲波

　　B.胸部X線

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.腦部CT

　　E.心電圖

　　答案：C

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