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            2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題第二套

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              31答案C

              解析 手外傷清創(chuàng)應(yīng)6-8小時(shí)進(jìn)行,清創(chuàng)應(yīng)在良好麻醉下和止血帶控制下進(jìn)行,骨折必須復(fù)位,肌腱神經(jīng)損傷可二期修復(fù),清創(chuàng)按從淺層到深層進(jìn)行。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

              32.骨筋膜室綜合征的晚期并發(fā)癥是

              A.缺血性骨壞死

              B.腎功能衰竭

              C.缺血性機(jī)攣縮

              D.不明原因發(fā)熱

              E.慢性骨髓炎

              32答案B

              解析骨筋膜室綜合征的晚期并發(fā)癥根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期,及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。②缺血性肌攣縮——較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血,恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴(yán)重影響患肢功能。②壞疽——廣泛、長(zhǎng)時(shí)間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭

              (參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

              33.原始骨痂形成一般需要

              A.1周-2周

              B.2-3周

              C.4-8周

              D.9-10周

              E.11-12周

              32答案C(2001)

              解析原始骨痂形成期 骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,稱為膜內(nèi)化骨。 隨新骨的不斷增多,緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向骨折端生長(zhǎng),彼此會(huì)合形成梭形,稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織。并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化,稱為軟骨內(nèi)化骨,而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。骨折已達(dá)到臨床愈合:一般約需4~8周。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

              (34-35共用備選答案)

              A.異;顒(dòng)

              B.脹塊疼痛

              C.功能障礙

              D.皮膚瘀斑

              E.死骨形成

              34.骨折專有體征是

              34答案A(2007)

              35.慢性骨髓炎的表現(xiàn)是

              35答案E(2007)

              解析慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎遷延而來,為急性炎癥消退后,有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入接管多能碰到粗糙骨質(zhì),部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。少數(shù)情況下,慢性骨髓炎表現(xiàn)為局限性骨膿腫及硬化性骨髓炎。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

              (36-37提共用題干)

              男,25歲,外傷致脛腓骨骨折,小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體:左小腿路段淤血,腫塊嚴(yán)重,壓痛明顯,足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,足背屈時(shí)疼痛劇烈。

              36.可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是

              A.靜脈血栓

              B.脂肪損傷

              C.神經(jīng)損傷

              D.血管損傷

              E.骨筋膜室綜合征

              36答案E

              解析骨筋膜室綜合征,骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成,室壁堅(jiān)硬。當(dāng)四肢骨折引起肌損傷水腫及筋膜下血腫,使室內(nèi)容物體積驟增;或肢體擠壓傷、外包扎過緊,使室容積驟減,均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙,毛細(xì)血管通透性增高,靜脈瘀血和微血管滲出,更加重肌肉水腫及室內(nèi)高壓,形成惡性循環(huán)。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

              37.最有效的治療方法是

              A.制動(dòng)休息

              B.消腫鎮(zhèn)痛治療

              C.立即骨折復(fù)位

              D.早期切開減壓

              E.繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)

              37答案D

              解析 骨筋膜室綜合征治療須及早徹底切開高壓筋膜室,以充分減壓引流,以多層無菌敷料包扎,同時(shí)控制感染,待腫脹消退再延期縫合,處理及時(shí),恢復(fù)血運(yùn),患肢多能保留功能(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

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