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　　1、大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為

　　A 神經(jīng)源性休克

　　B 心源性休克

　　C 低血容量性休克

　　D 過敏性休克

　　E 感染性休克

　　正確答案 C(2007)

　　【解析】 大面積燒傷早期發(fā)生休克，因體液大量滲出所致，基本屬于低血容量性休克。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　2、成人兩上肢占體表面積的

　　A 18%

　　B 20%

　　C 25%

　　D 30%

　　E 35%

　　正確答案 A(2006)

　　【解析】 按中國新九分法估計(jì)我國成人兩上肢占體表面積18%。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　3、燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療

　　B 鎮(zhèn)靜止痛

　　C 立即靜脈輸液

　　D 保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

　　E 注意合并傷的診斷及處理

　　正確答案 A(2003)

　　【解析】應(yīng)了解燒傷休克屬于低血容量性休克，抗休克治療以補(bǔ)充血容量為主，不需特殊的醫(yī)療條件，如有出現(xiàn)休克癥狀后轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中的搬動(dòng)，液體量的不足易使休克加重，正確的處理應(yīng)就地積極正確的抗休克治療，待休克平穩(wěn)渡過后轉(zhuǎn)院。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　4、一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克，其原因最大可能是

　　A 革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥

　　B 革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥

　　C 真菌性敗血癥

　　D 厭氧菌性敗血癥

　　E 二重感染

　　正確答案 B(2002)

　　【解析】 燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　(5-7題共用備選答案)

　　A 氣管切開

　　B 氣管擦管

　　C 鼻飼給氧

　　D 靜脈切開或靜脈穿刺擦管

　　E 靜脈穿刺

　　下列病例首選治療方案是上述哪項(xiàng)

　　5、男，32歲，火焰燒傷全身3小時(shí)，燒傷總面積95%，其中III度80%，傷后無尿，未行其他任何處理

　　6、男，28歲，室內(nèi)液化氣火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深I(lǐng)I度至III度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1小時(shí)來患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4~8次/分，呈嘆息樣。

　　7、男，33歲，火焰燒傷面頸及雙手3小時(shí)，面頸部為III度燒傷，體溫37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫。

　　正確答案 5 D，6 B，7 A

　　【解析】 (1)患者燒傷后3小時(shí)，燒傷總面積95%，傷后無尿主要是血容量不足，首要治療應(yīng)該是補(bǔ)充血容量，根據(jù)補(bǔ)液公式計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量達(dá)10000ml，且前8小時(shí)補(bǔ)1/2，達(dá)5000ml，已是傷后3小時(shí)，那么5000ml液體要在5小時(shí)輸入，只有靜脈切開擦管或穿刺擦管才能保證液體的輸入，故應(yīng)答D而不是E。(2)大面積燒傷合并吸入性損傷出現(xiàn)氣道梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，該患者氣道梗阻癥狀重，進(jìn)展迅速，目前已有神志改變而且呼吸為4~8次/分，呈嘆息樣，等待氣管切開，因有準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)也需一定時(shí)間，恐已來不及挽救患者生命，故應(yīng)先作氣管擦管為輔助呼吸，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再考慮行氣管切開術(shù)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　(8-10題共用題干)

　　男，10歲，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深I(lǐng)I度20%， III度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿

　　8、首選的診斷是

　　A 火焰燒傷

　　B 燒傷休克

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 呼吸道吸入性損傷

　　E 大面積特重度燒傷

　　9、實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A 血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低

　　B 血電解質(zhì)檢查異常

　　C 紅細(xì)胞比容增高

　　D 血CO2Cp降低，尿素氮增高

　　E 尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

　　10、首選的緊急處理是

　　A 立即吸氧

　　B 迅速建立靜脈輸液通道

　　C 氣管切開

　　D 無痛下清創(chuàng)

　　E 及時(shí)使用抗生素

　　正確答案 8 E，9 C，10 B

　　【解析】 燒傷后的低血容量性休克，喪失的主要是血漿成分，僅球蛋白含量稍低于血漿，血液的細(xì)胞成分喪失少，特別在燒傷休克期，所以燒傷后在未補(bǔ)液情況下血液處于濃縮狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室最可能的發(fā)現(xiàn)是紅細(xì)胞比容增高

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