四、A4型題

　　(46～48題共用題干)

　　56歲男性，反復(fù)中上腹悶痛20余年，餐后明顯，曾行X線胃腸鋇透發(fā)現(xiàn)“胃竇部龕影”，服用雷尼替丁可緩解，近1年來疼痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，經(jīng)常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明顯。查體：貧血、消瘦外觀，中上腹部壓痛。糞隱血陽性。

　　46.最可能的診斷是：

　　A 胃潰瘍

　　B 胃潰瘍癌變

　　C 潰瘍型胃癌

　　D 十二指腸潰瘍

　　E 十二指腸潰瘍癌變

　　47.選擇行何種檢查最有可能獲得確診：

　　A 胃鏡檢查及粘膜活檢

　　B 胃液分析

　　C 腹部B超檢查

　　D 14C-尿素呼氣試驗(yàn)

　　E X線鋇餐檢查

　　48. 該患者的治療措施是：

　　A 氫氧化鋁凝膠

　　B 法莫替丁

　　C 奧美啦唑

　　D 米索前列腺醇

　　E 手術(shù)治療

　　五、B1型題

　　(49～50題共用備選答案)

　　A 內(nèi)因子缺乏

　　B 壁細(xì)胞抗體陽性

　　C “漏頂學(xué)說”

　　D G細(xì)胞總數(shù)增多

　　E 壁細(xì)胞總數(shù)增加

　　49. 幽門螺桿菌感染

　　50. 十二指腸潰瘍

　　(31～33題共用備選答案)

　　A 球后潰瘍

　　B 老年人潰瘍

　　C 幽門管潰瘍

　　D 無癥狀性潰瘍

　　E 復(fù)合潰瘍

　　51. 癥狀不典型, 高位潰瘍多見

　　52. 夜間痛多見, 可向肩背部放射

　　53. 食欲不振、體重減輕較突出

　　(54～56題共用備選答案)

　　A 上消化道出血

　　B 潰瘍游離穿孔

　　C 幽門梗阻

　　D 癌變

　　E 穿透性潰瘍

　　54. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥

　　55. 嘔吐酸酵宿食

　　56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高

　　(57～60題共用備選答案)

　　A 奧美啦唑

　　B 法莫替丁

　　C 阿司匹林

　　D 哌吡氮平

　　E 米索前列醇

　　57.環(huán)氧化酶抑制劑

　　58.H2受體拮抗劑

　　59.質(zhì)子泵抑制劑

　　60.膽堿能受體拮抗劑

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