71.★外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　本題正確答案：D

　　題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

　　72.★癲癇病人做腦電圖檢查可以

　　A.發(fā)現(xiàn)病原

　　B.找出最佳治療方案

　　C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

　　D.判斷有無智力低下

　　E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來

　　本題正確答案：C

　　題解：腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。

　　73.★★★診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

　　A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音

　　B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

　　C.心前區(qū)痛

　　D.呼吸困難

　　E.心包摩擦音

　　本題正確答案：E

　　題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3～4肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。

　　74.★★★對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

　　A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙顳側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　本題正確答案：D

　　題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

　　75.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過度勞累或情緒激動(dòng)

　　D.嚴(yán)重貧血或大出血

　　E.感染

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　76.★臨床上對(duì)一位男性出血性疾病患者的出血機(jī)制與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)討論中有以下觀點(diǎn)，你認(rèn)為不可能的是

　　A.過敏性紫癜――出血時(shí)間正常

　　B.再生障礙性貧血――出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時(shí)間正常

　　D.DIC――纖維蛋白原減少

　　E.血友病A--活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常血清可糾正

　　本題正確答案：E

　　題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗(yàn)陽(yáng)性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性;ITP是血小板性出血性疾病，一般不會(huì)影響凝血因子，凝血時(shí)間正常;出血時(shí)間延長(zhǎng)是血小板數(shù)量和功能下降的標(biāo)志，再障必定引起血小板減少，因此出血時(shí)間延長(zhǎng);血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)之一;血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時(shí)間，因此E是錯(cuò)的。

　　77.★★★下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

　　B.多發(fā)性漿膜炎

　　C.腎臟病變—蛋白尿

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

　　E.血沉增快

　　本題正確答案：E

　　題解：我國(guó)(1987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)

　�、俚�形紅斑或盤狀紅斑;②日光過敏;③口腔潰瘍;④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥腎臟病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀);⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞<4×109/L和(或)血小板<80×1109/L和(或)溶血性貧血);⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDNA抗體陽(yáng)性;⑩抗sm抗體陽(yáng)性;⑾免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性(IFANA);⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。

　　78.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012

　　/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.稀釋性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.維生素B12 缺乏

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

　　79.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

　　A.雙氫克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合劑

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

　　80.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.貧血

　　D.高血壓

　　E.血尿

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系�；颊咄瑫r(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

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