四、A3型題

　　(43～46題共用題干)

　　女性，52歲，十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復(fù)嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音(+)，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。

　　43.病人最后可能的診斷是

　　A 十二指腸瘢痕性出門梗阻

　　B 痙攣水腫性幽門梗阻

　　C 十二指腸淤滯癥

　　D 胃竇癌

　　E 賁門癌

　　44.該病人最可能發(fā)生的電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是

　　A 低氯高鉀堿中毒

　　B 低氯低鉀酸毒

　　C 低氯低鉀堿中毒

　　D 低鉀性酸中毒

　　E 低氯高鈉堿中毒

　　45.下列哪項是首選的治療方法

　　A 嚴(yán)格內(nèi)科治療8～2周，無效后手術(shù)

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D 十二指腸空腸吻合術(shù)

　　E 胃癌根治術(shù)

　　46. 若行手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)除外

　　A 糾正貧血

　　B 糾正脫水

　　C 糾正酸堿平衡紊亂

　　D 溫生理鹽水洗胃

　　E 溫蒸餾水洗胃

　　五、A4型題

　　(47～50題共用題干)

　　男性，46歲，十二指腸潰瘍并多次大出血，擬行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。

　　47.該病人行結(jié)腸前術(shù)式，則要求從Treitz韌帶至吻合口近端長度應(yīng)

　　A 6～8㎝

　　B 8～10㎝

　　C 10～12cm

　　D 12～14cm

　　E 14～16cm

　　48.該病人術(shù)后第4天突然嘔咖啡色胃內(nèi)容物2口，量約200ml , 最可能的原因

　　A 術(shù)中止血不確切

　　B 吻合口粘膜壞死脫落

　　C 吻合口縫線感染

　　D 術(shù)后胃內(nèi)殘余積血

　　E 應(yīng)激性潰瘍

　　49.術(shù)后3周，常于進(jìn)食2小時后，出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，出冷汗，偶有暈厥，考慮有

　　A 早期傾倒綜合癥

　　B 晚期傾倒綜合癥

　　C 再次出血

　　D 堿性反流性胃炎

　　E 吻合口梗阻

　　50.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

　　A 骨質(zhì)疏松

　　B 骨軟化

　　C 體重減輕

　　D 溶血性貧血

　　E 腹瀉

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