第 101 題

　　二十一、男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Ser887μmol/L，Ccr10ml/min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1 cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

　　該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是(　　)

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　正確答案：D,

　　第 102 題

　　男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門(mén)括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babilnski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。

　　根據(jù)檢查所見(jiàn).說(shuō)明病變侵犯(　　)

　　A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束

　　C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束

　　D.脊髓丘腦束和薄束

　　E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　正確答案：C,

　　第 103 題

　　5歲患兒，7月15日開(kāi)始發(fā)熱，38～39℃4天，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)(+)，克氏征(++)，血常規(guī)檢查：，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)，中性80%。

　　該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　正確答案：D,

　　第 104 題

　　男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：，，Hb67g/L， 骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍.早幼粒細(xì)胞5%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。

　　該患者治療應(yīng)首選(　　)

　　A.維A酸

　　B.DA

　　C.VLDP

　　D.HAA

　　E.維A酸

　　正確答案：A,

　　第 105 題

　　男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次/分，呼吸：28次/分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣�常，胸部X線片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見(jiàn)大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷。創(chuàng)面蒼白，無(wú)水泡，無(wú)痛覺(jué)，雙下肢及臀部正常。

　　下列治療中錯(cuò)誤的是(　　)

　　A.立即靜脈輸液

　　B.給氧

　　C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　D.清潔氣道，勿需氣管切開(kāi)或氣管插管

　　E.給予適量的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：D,

　　第 106 題

　　30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞4～10/HP。

　　本例最可能的診斷是(　　)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性間質(zhì)性腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　E.尿道綜合征

　　正確答案：B,

　　第 107 題

　　18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+)，血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。

　　本例如要確診，最好作哪項(xiàng)檢查(　　)

　　A.腎活檢

　　B.血IgA測(cè)定

　　C.血補(bǔ)體測(cè)定

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎功能檢查

　　正確答案：A,

　　第 108題

　　某日一學(xué)生食堂發(fā)生125名學(xué)生食物中毒事件，疾病控制中心當(dāng)天調(diào)查發(fā)現(xiàn)中餐供應(yīng)的土豆燒牛肉為可疑食品，經(jīng)病原學(xué)培養(yǎng)，從剩余食物中分離出沙門(mén)菌。

　　土豆燒牛肉是本次食物中毒的(　　)

　　A.傳染源

　　B.傳染途徑

　　C.傳播因素

　　D.輔助因素

　　E.影響因素

　　正確答案：C,

　　第 109 題

　　二十、34歲初產(chǎn)婦，胎膜已破24小時(shí)，臨產(chǎn)8小時(shí)，胎動(dòng)明顯減少1日。住院后查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)多個(gè)晚期減速。宮體壓痛，宮口開(kāi)大3cm。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù) ，中性粒細(xì)胞0.95，淋巴細(xì)胞0.05。

　　本例正確的診斷是(　　)

　　A.胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)時(shí)感染

　　B.高齡初產(chǎn)

　　C.產(chǎn)時(shí)感染、先兆子宮破裂

　　D.先兆子宮破裂、胎兒窘迫

　　E.胎兒窘迫、先兆子宮破裂

　　正確答案：A,

　　第 110 題

　　十六、男性，26歲，農(nóng)民，5天來(lái)發(fā)熱、畏寒，1天來(lái)頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T 39.6℃，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(++)。

　　治療應(yīng)首選的藥為(　　)

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.復(fù)方新諾明

　　D.氯霉素

　　E.四環(huán)素

　　正確答案：A,

　　編輯推薦：

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前模擬練習(xí)題匯總

　　2013年臨床醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)匯總

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案匯總