第 131 題

　　男，27歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)兩年，近半年來皮下結(jié)節(jié)增多，近兩周來發(fā)作癲癇四次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個1cm左右的圓形結(jié)節(jié)，無紅、腫、痛、熱與四周無粘連。

　　進(jìn)一步首先必須作的檢查是(　　)

　　A.x線光胸片

　　B.腦血管造影

　　C.胸腹部CT

　　D.腦脊液檢查

　　E.頭顱CT或磁共振

　　正確答案：E,

　　第 132 題

　　四、4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕�；純和蝗淮罂�，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。

　　進(jìn)一步的處理是(　　)

　　A.攝取肘部x線正側(cè)位片

　　B.止痛鎮(zhèn)靜藥物

　　C.三角巾托起患肢

　　D.手法復(fù)位

　　E.手術(shù)治療

　　正確答案：D,

　　第 133 題

　　患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃。2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側(cè)下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為，分類計數(shù)N58%，紅細(xì)胞為，血小板為。

　　該病正確治療應(yīng)除外(　　)

　　A.應(yīng)用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復(fù)

　　B.癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴唑促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)

　　C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D.將癱瘓肢體置于功能位

　　E.病程半年后，如癱瘓肢體未恢復(fù)造成畸形時可手術(shù)矯正

　　正確答案：E,

　　第 134 題

　　4歲，男孩。反復(fù)咳嗽3個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音。

　　病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急(　　)

　　A.手術(shù)

　　B.機(jī)械通氣

　　C.胸外按摩

　　D.利尿

　　E.灌腸

　　正確答案：B,

　　第 135 題

　　女性，32歲，1年前與丈夫感情突然變壞，常失眠，感到全身不適，認(rèn)為丈夫在食物中放了毒藥暗害她，故吃飯時總是讓丈夫先吃，而后她再吃。某次吃飯時要和丈夫交換飯碗，并說：“試驗(yàn)試驗(yàn)?zāi)�。”之后抱著孩子哭了起來，說：“媽媽舍不得你呀�！闭J(rèn)為雞蛋中有辣味的東西，飯里放了藥使她瀉肚子。

　　該患者的妄想類型(　　)

　　A.幻味

　　B.幻聽

　　C.幻嗅

　　D.內(nèi)臟幻覺

　　E.患者沒有幻覺癥狀

　　正確答案：A,

　　第 136 題

　　男性，39歲農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱l0天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠;體溫39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5 cm，脾脅下2 cm。外周血，中性粒細(xì)胞0.44，淋巴細(xì)胞0.60，肥達(dá)氏反應(yīng)0抗體l：80，H抗體1：160，ALT l80 U/L，總膽紅素2.2μmo|/L，HBsAg陰性。

　　為確定診斷首選的檢測項(xiàng)目是(　　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.糞便培養(yǎng)

　　C.骨髓培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.尿液培養(yǎng)

　　正確答案：A,

　　第 137 題

　　二、女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來高熱、皮疹、下肢浮腫;血壓120/80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型偶見，Hb 98g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN 7mmol/L。

　　本例最可能的診斷是(　　)

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.過敏性紫癜腎炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎

　　正確答案：E,

　　第 138 題

　　女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱，37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸部X線片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽性。

　　可能的診斷是(　　)

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　C.淋巴瘤

　　D.胸腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　正確答案：B,

　　第 139 題

　　男，20歲，進(jìn)食海鮮后3小時出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20余次。查體：煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙攣，糞常規(guī)可見少量白細(xì)胞，未見紅細(xì)胞。

　　該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.霍亂

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.細(xì)菌性食物中毒

　　D.急性胃腸炎

　　E.胃腸性感冒

　　正確答案：A,

　　第 140 題

　　患者，女，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5小時入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24/min，雙肺濕啰音，心率120/min。

　　如果此時患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH 7.1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L，、N 0.90(90%)。以下哪項(xiàng)為最佳治療選擇(　　)

　　A.補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴

　　B.立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)

　　C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　D.補(bǔ)液加皮下注射普通胰島素40U

　　E.在胰島素溶液中加入抗生素

　　正確答案：A,

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